Tim za kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za kliniku za oksidativni stres. Oksidativni stres se definira kao poremećaj u ravnoteži između proizvodnje reaktivnog kisika (slobodnih radikala) i antioksidativne odbrane. Drugim riječima, radi se o neravnoteži između proizvodnje slobodnih radikala i sposobnosti tijela da se suprotstavi ili detoksicira štetnim efektima kroz neutralizaciju antioksidansima. Oksidativni stres dovodi do mnogih patofizioloških stanja u tijelu. To uključuje neurodegenerativne bolesti, tj. Parkinsonovu bolest, Alchajmerovu bolest, mutacije gena, karcinome, sindrom hroničnog umora, fragilni X sindrom, poremećaje srca i krvnih sudova, aterosklerozu, zatajenje srca, srčani udar i upalne bolesti. Oksidacija se dešava pod nekoliko okolnosti:
ćelije koriste glukozu za proizvodnju energije
imunološki sistem se bori protiv bakterija i stvara upalu
tijela detoksifikuju zagađivače, pesticide i dim cigareta
Postoje milijuni procesa koji se odvijaju u našim tijelima u bilo kojem trenutku, što može dovesti do oksidacije. Evo nekoliko simptoma:
umor
Gubitak pamćenja ili magla u mozgu
Bol u mišićima ili zglobovima
Bore zajedno sa sivom kosom
Smanjen vid
Glavobolje i osetljivost na buku
Osjetljivost na infekcije
Odabir organske hrane i izbjegavanje toksina u vašem okruženju čini veliku razliku. Ovo, zajedno sa smanjenjem stresa, može biti korisno u smanjenju oksidacije.
Za pojedince koji žele poboljšati zdravlje srca, može li konzumacija suvih šljiva pomoći u podršci kardiovaskularnom zdravlju?
Suhe šljive i zdravlje srca
Suhe šljive ili suhe šljive su voće bogato vlaknima koje je bogatije hranjivim tvarima od svježih šljiva i pomaže probavi i pražnjenju crijeva. (Ellen Lever i dr., 2019) Novo istraživanje sugerira da bi mogli ponuditi više od olakšanja probave i zatvora, prema novim studijama predstavljenim u Američkom društvu za ishranu. Svakodnevna konzumacija suvih šljiva može poboljšati nivo holesterola i smanjiti oksidativni stres i upalu.
Konzumiranje pet do 10 suvih šljiva dnevno može podržati zdravlje srca.
Koristi za zdravlje srca od redovne konzumacije uočene su kod muškaraca.
Kod starijih žena, redovno konzumiranje suvih šljiva nije imalo negativan uticaj na ukupni holesterol, šećer u krvi i nivo insulina.
Druga studija je pokazala da je konzumiranje 50-100 grama ili pet do deset suvih šljiva dnevno povezano sa smanjenim rizikom od srčanih bolesti. (Mee Young Hong et al., 2021)
Smanjenje kolesterola i markera zapaljenja bilo je zbog poboljšanja nivoa antioksidansa.
Zaključak je bio da suve šljive mogu podržati kardiovaskularno zdravlje.
Suve šljive i svježe šljive
Iako su studije sugerirale da suhe šljive mogu podržati zdravlje srca, to ne znači da svježe šljive ili sok od suhih šljiva mogu pružiti iste prednosti. Međutim, nema mnogo studija o dobrobitima svježih šljiva ili soka od šljiva, ali je moguće da bi. Međutim, potrebna su dalja istraživanja. Svježe šljive koje su sušene na vrućem zraku poboljšavaju nutritivnu vrijednost i rok trajanja ploda, što bi mogao biti razlog da sušena verzija zadržava više hranjivih tvari. (Harjeet Singh Brar i dr., 2020)
Pojedinci će možda morati da jedu više šljiva da bi stekli iste koristi.
Čini se da je lakše pojesti 5-10 suhih šljiva nego pokušati jednaku količinu ili više svježih šljiva.
Ali preporučuje se bilo koja opcija umjesto soka od šljiva jer cijelo voće ima više vlakana, čini tijelo punijim i ima manje kalorija.
Prednosti za mlade pojedince
Većina istraživanja provedena je na ženama u postmenopauzi i muškarcima starijim od 55 godina, ali i mlađe osobe mogu imati koristi od jedenja suhih šljiva. Ishrana bogata voćem i povrćem smatra se zdravom, pa će dodavanje suvih šljiva u prehranu doprinijeti zdravstvenim prednostima. Za osobe koje ne vole suhe šljive, voće poput jabuke i bobičastog voća se takođe preporučuje za zdravlje srca. Međutim, voće čini samo jedan dio prehrane, a važno je fokusirati se na uravnoteženu prehranu s povrćem, mahunarkama i uljima zdravim za srce. Suve šljive sadrže mnogo vlakana, pa se pojedincima preporučuje da ih unose polako u svoju dnevnu rutinu, jer dodavanje previše odjednom može dovesti do grčeva, nadimanja i/ili konstipacija.
Prevladavanje kongestivne srčane insuficijencije
reference
Lever, E., Scott, S. M., Louis, P., Emery, P. W., i Whelan, K. (2019). Utjecaj suvih šljiva na izlučivanje stolice, vrijeme prolaska crijeva i gastrointestinalnu mikrobiotu: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(1), 165–173. doi.org/10.1016/j.clnu.2018.01.003
Hong, M. Y., Kern, M., Nakamichi-Lee, M., Abbaspour, N., Ahouraei Far, A., i Hooshmand, S. (2021). Konzumiranje sušenih šljiva poboljšava ukupni holesterol i antioksidativni kapacitet i smanjuje upalu kod zdravih žena u postmenopauzi. Časopis o ljekovitoj hrani, 24(11), 1161–1168. doi.org/10.1089/jmf.2020.0142
Harjeet Singh Brar, Prabhjot Kaur, Jayasankar Subramanian, Gopu R. Nair & Ashutosh Singh (2020) Utjecaj kemijske prerade na kinetiku sušenja i fizikalno-hemijske karakteristike žutih evropskih šljiva, Međunarodni časopis za nauku o voću, 20:sup2-S252 , DOI: 279/10.1080
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavlja kako kronični stres može utjecati na tijelo i kako je povezan s upalom u ovoj seriji od 2 dijela. Dio 1 ispitali kako stres korelira sa različitim simptomima koji utiču na nivoe gena u telu. Drugi dio razmatra kako upala i kronični stres koreliraju s različitim faktorima koji mogu dovesti do fizičkog razvoja. Naše pacijente upućujemo na certificirane liječnike koji pružaju dostupne tretmane za mnoge osobe koje pate od kroničnog stresa povezanog s kardiovaskularnim, endokrinim i imunološkim sustavom koji utječu na tijelo i razvijaju upalu. Ohrabrujemo svakog našeg pacijenta tako što ga na odgovarajući način spomenemo pridruženim medicinskim radnicima na osnovu njihove analize. Razumijemo da je edukacija divan način kada postavljamo pitanja našim pružateljima usluga na zahtjev i razumijevanje pacijenta. Dr Jimenez, DC, koristi ove informacije samo kao obrazovnu uslugu. odricanje
Kako stres može uticati na nas?
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Stres može stvoriti mnoge emocije koje mogu imati veliki utjecaj na mnoge od nas. Bilo da se radi o ljutnji, frustraciji ili tuzi, stres može dovesti do tačke preloma i uzrokovati osnovna stanja koja se mogu razviti u kardiovaskularne probleme. Dakle, oni ljudi s najvećim nivoom ljutnje, kada pogledate literaturu o kardiovaskularnim bolestima, imaju najmanju vjerovatnoću da prežive. Ljutnja je loš igrač. Ljutnja izaziva aritmiju. Ova studija je razmatrala, sada kada imamo ljude sa ICD i defibrilatorima, možemo pratiti ove stvari. I vidimo da ljutnja može izazvati ventrikularne aritmije kod pacijenata. I to je sada lako pratiti, uz neke od naših tehnologija.
Ljutnja je povezana s epizodama atrijalne fibrilacije. Kad razmislite o tome, to je adrenalin koji se izlijeva u tijelo i uzrokuje koronarnu konstrikciju. Povećava broj otkucaja srca. Sve ove stvari mogu dovesti do aritmije. I ne mora biti AFib. To mogu biti APC i VPC. Sada su izašla neka vrlo zanimljiva istraživanja o telomerazi i telomerima. Telomere su male kapice na hromozomima, a telomeraza je enzim povezan sa formiranjem telomera. I sada, možemo razumjeti kroz jezik nauke, i počinjemo koristiti tehnologiju i koristiti nauku na način na koji nikada prije nismo mogli razumjeti utjecaj stresa na telomere i enzime telomeraze.
Faktori koji dovode do hroničnog stresa
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Dakle, jedan od ključnih ljudi koji ovo proučavaju je dobitnica Nobelove nagrade, dr. Elizabeth Blackburn. I ono što je rekla je da je to zaključak, a mi ćemo se vratiti na neke od njenih drugih studija. Ona nam kaže da su telomeri beba žena u maternici bile pod velikim stresom ili su bile čak i kraće u odrasloj dobi u odnosu na majke koje nisu imale iste stresne situacije. Psihološki stres majke tokom trudnoće može imati programski efekat na biološki sistem telomera u razvoju koji je već očigledan pri rođenju, što se ogleda u podešavanju dužine telemetrije leukocita novorođenčeta. Tako djeca mogu doći utisnuta, a čak i ako dođu, ovo se može transformirati.
Što je s rasnom diskriminacijom, ove kutije ovdje pokazuju visoku rasnu diskriminaciju koja vodi do niske dužine telomera, o čemu je većina nas ikada razmišljala. Dakle, kraća dužina telomera dovodi do povećanog rizika od raka i ukupne smrtnosti. Stope incidencije raka su 22.5 na 1000 čoveko-godina u grupi sa najkraćim telomerama, stih 14.2 u srednjoj grupi i 5.1 u grupi sa najdužim telomerama. Kraći telomeri mogu dovesti do nestabilnosti hromozoma i dovesti do stvaranja raka. Dakle, sada razumijemo, jezikom nauke, utjecaj stresa na enzim telomeraze i dužinu telomera. Prema dr. Elizabeth Blackburn, 58 žena u premenopauzi bile su njegovateljice svoje kronično bolesne djece u odnosu na žene koje su imale zdravu djecu. Žene su upitane kako doživljavaju stres u svom životu i da li on utiče na njihovo zdravlje utječući na njihovo ćelijsko starenje.
To je bilo pitanje studije dok su gledali dužinu telomera i enzim telomeraze, i to je ono što su otkrili. Sada, ključna riječ ovdje se percipira. Ne smijemo suditi jedni drugima o stresu. Stres je lični, a neki od naših odgovora mogu biti genetski. Na primjer, neko ko ima homozigotnu kolekciju sa sporim genom može imati mnogo više anksioznosti od nekoga ko nema ovaj genetski polimorfizam. Neko ko ima MAOA u MAOB-u može imati više anksioznosti od nekoga ko nema taj genetski polimorfizam. Dakle, postoji genetska komponenta našeg odgovora, ali ono što je otkrila bio je percipirani psihološki stres. Broj godina u kojima se brinu o kronično bolesnoj djeci bio je povezan s kraćom dužinom telomera i manjom aktivnošću telomeraze, što je prvi pokazatelj da stres može utjecati na održavanje telomera i dugovječnost.
Kako transformisati naš odgovor na stres?
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: To je moćno i mnogi zdravstveni radnici su pod nekim oblikom stresa. I pitanje je šta možemo učiniti da transformišemo naš odgovor? Framingham je također promatrao depresiju i identificirao kliničku depresiju kao veći rizik za kardiovaskularne događaje i loše ishode od pušenja, dijabetesa, visokog LDL-a i niskog HDL-a, što je ludo jer sve svoje vrijeme trošimo na ove stvari. Ipak, ne provodimo mnogo vremena baveći se emocionalnim aspektima vaskularnih bolesti. Ovo je zahvaćena depresija, inventar, jednostavan skrining test za depresiju, koji posmatra ljude sa visokim nivoom depresije u odnosu na niski nivo depresije. I možete vidjeti da kako prelazite s nižeg na najviši nivo, kako se probijate, šanse za preživljavanje postaju sve manje.
I mnogi od nas imaju svoje teorije zašto se to događa. I da li je to zato što ako smo depresivni, ne kažemo: „Oh, ja ću pojesti malo prokulica, i uzet ću te vitamine B, i ići ću van i vježbati, i ja ću malo meditirati.” Dakle, nezavisan faktor rizika za događaj nakon IM je depresija. Naš način razmišljanja o depresiji čini nas nesposobnim za normalno funkcioniranje i može uzrokovati da naša tijela razviju probleme koji utiču na naše vitalne organe, mišiće i zglobove. Dakle, depresija je veliki igrač, jer je 75% smrtnih slučajeva nakon IM povezano s depresijom, zar ne? Dakle, gledajući pacijente, sada morate postaviti pitanje: da li je depresija uzrok problema, ili je bolest citokina koja je već dovela do srčane bolesti koja uzrokuje depresiju? Sve ovo moramo uzeti u obzir.
Još jedna studija je proučavala preko 4,000 ljudi bez koronarne bolesti na početku. Za svako povećanje od pet poena na skali depresije, to je povećavalo rizik za 15%. A oni sa najvišim rezultatima depresije imali su 40% veću stopu koronarne bolesti i 60% veću stopu smrtnosti. Dakle, uglavnom svi misle da je to citokinska bolest koja dovodi do IM, vaskularnih bolesti i depresije. I onda, naravno, kada imate neki događaj, i izađete sa čitavim nizom problema oko njega, znamo da ljudi koji su depresivni imaju dvostruko povećanje smrtnosti, petostruko povećanje smrtnosti nakon srčanog udara, i loši ishodi operacije. Ovako je, šta je prvo bilo, kokoška ili jaje?
Kako je depresija povezana sa hroničnim stresom?
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Svaki hirurg to zna. Ne žele da rade operacije na depresivnim ljudima. Oni znaju da ishod nije dobar i, naravno, manje je vjerovatno da će slijediti sve naše velike preporuke funkcionalne medicine. Dakle, koji su neki od mehanizama autonomne disfunkcije procijenjeni su varijabilnost otkucaja srca i nizak nivo omega-3, koji imaju dubok učinak na mozak, i nizak nivo vitamina D. Postoje oni upalni citokini o kojima smo pričali da ih ne dobijamo obnavljajući san, a mnogi naši srčani bolesnici imaju apneju. I zapamtite, nemojte samo misliti da se radi o teškim srčanim pacijentima sa debelim kratkim vratom; može biti prilično varljivo. I zaista je važno pogledati strukturu lica i, naravno, društvenu povezanost, koja je tajni sos. Dakle, da li je autonomna disfunkcija mehanizam? Jedna studija je proučavala varijabilnost srčanog ritma kod ljudi sa nedavnim IM, a posmatralo je preko 300 osoba s depresijom i onih bez depresije. Otkrili su da će četiri indeksa varijabilnosti otkucaja srca biti niža kod osoba s depresijom.
Upala crijeva i kronični stres
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Dakle, evo dvije grupe ljudi koji imaju srčani udar i varijabilnost otkucaja srca, koji se penju na vrh kao moguća etiologija. Jedna od mnogih stvari koje također mogu utjecati na kronični stres u tijelu je kako crijevni mikrobiom igra svoju ulogu u oksidativnom stresu. Crijeva su sve, a mnogi srčani bolesnici se smiju jer bi pitali svoje kardiologe: „Zašto vas briga za moj crijevni mikrobiom? Zašto bi ovo uticalo na moje srce?" Pa, sva ta upala crijeva uzrokuje citokinsku bolest. A ono što su mnogi od nas zaboravili od medicinskog fakulteta je da mnogi naši neurotransmiteri dolaze iz crijeva. Dakle, čini se da kronična upala i izloženost upalnim citokinima dovode do promjena u funkciji dopamina i bazalnih ganglija, što se odražava depresijom, umorom i psihomotornim usporavanjem. Dakle, ne možemo dovoljno naglasiti ulogu upale i depresije ako pogledamo akutni koronarni sindrom i depresiju, koja je bila povezana s višim markerima za upalu, više povišenim CRP, nižim HS, manjom varijabilnosti otkucaja srca i nečim što nikada se pregleda u bolnici, što je nedostatak u ishrani.
I u ovom slučaju, oni su pogledali nivoe omega-3 i vitamina D, tako da je minimum provera omega-3 i nivo vitamina D zagarantovan kod svih naših pacijenata. I svakako, ako možete dobiti potpunu dijagnozu za upalu izazvanu stresom. Još jedno stanje na koje morate obratiti pažnju kada je u pitanju upala izazvana stresom je osteoporoza u zglobovima. Mnogi ljudi s osteoporozom će imati gubitak mišića, imunološku disfunkciju, masnoće oko srednje linije, a visok šećer u krvi povezan je sa starenjem, a može doći i od povišenih razina kortizola u tijelu.
Visoki rizici od srčanih bolesti kortizola su dva puta veći kod ljudi koji uzimaju visoke doze steroida. Male količine steroida nemaju isti rizik, tako da to nije tako velika stvar. Naravno, trudimo se da naše pacijente skinemo sa steroida. Ali poenta je da je kortizol hormon stresa i hormon stresa koji podiže krvni pritisak i stavlja težinu na srednju liniju, čini nas dijabetičarima, uzrokuje insulinsku rezistenciju, a lista je beskonačna. Dakle, kortizol je veliki igrač, a kada je u pitanju funkcionalna medicina, moramo da pogledamo različite testove koji se odnose na povišene nivoe kortizola kao što su osetljivost na hranu, 3-dnevni zalistak stolice, nutra ventil i stres nadbubrežne žlezde. indeksni test da se vidi šta se dešava sa pacijentima. Kada postoji pojačan simpatički nervni sistem i visok kortizol, razgovarali smo o svemu, od koagulopatije do smanjene varijabilnosti otkucaja srca, centralne gojaznosti, dijabetesa i hipertenzije.
Roditeljski odnosi i hronični stres
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: A uključivanje sistema renin-angiotenzin sve je povezano sa stresom. Pogledajmo ovu studiju koja je obuhvatila 126 studenata medicine sa Harvarda, a pratili su ih 35 godina, dugo istraživanje. I rekli su, kolika je učestalost značajnih bolesti, srčanih bolesti, raka, hipertenzije? I postavljali su ovim studentima vrlo jednostavna pitanja, kakav je bio vaš odnos sa mamom i tatom? Je li bilo vrlo blizu? Je li bilo toplo i prijateljski? Da li je bilo tolerantno? Je li bilo napeto i hladno? Ovo su našli. Otkrili su da ako učenici identifikuju svoj odnos sa roditeljima kao nategnutu 100% incidencu značajnog zdravstvenog rizika. Trideset pet godina kasnije, ako su rekli da je toplo i blizu, rezultati su prepolovili taj procenat. I bilo bi vam od pomoći kada biste razmislili o tome šta je to i čime se to može objasniti, pa ćete vidjeti kako nas štetna iskustva iz djetinjstva čine bolesnima za nekoliko minuta i kako učimo svoje vještine suočavanja od svojih roditelja.
zaključak
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Naša duhovna tradicija često dolazi od naših roditelja. Naši roditelji su ti koji nas često uče kako da se naljutimo ili kako da rešimo konflikt. Dakle, naši roditelji su imali dubok uticaj na nas. A kada razmislite o tome, naša povezanost također nije iznenađujuća. Ovo je 35-godišnja studija praćenja.
Hronični stres može dovesti do više problema koji mogu biti povezani s bolešću i disfunkcijom mišića i zglobova. Može utjecati na crijevni sistem i dovesti do upale ako se odmah ne zbrine. Dakle, kada je u pitanju uticaj stresa koji utiče na naš svakodnevni život, to mogu biti brojni faktori, od hroničnih stanja do porodične istorije. Konzumiranje hranjive hrane bogate antioksidansima, vježbanje, prakticiranje svjesnosti i odlazak na dnevne tretmane mogu smanjiti posljedice kroničnog stresa i smanjiti povezane simptome koji se preklapaju i uzrokuju bol u tijelu. Možemo nastaviti s našim zdravstvenim i wellness putovanjem bez bolova koristeći različite načine za smanjenje kroničnog stresa u našim tijelima.
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja kako stres može uticati na mnoge pojedince i korelirati sa mnogim stanjima u tijelu u ovoj seriji od 2 dijela. Naše pacijente upućujemo na certificirane liječnike koji pružaju višestruke dostupne tretmane za mnoge ljude koji pate od hipertenzije povezane s kardiovaskularnim, endokrinim i imunološkim sistemom koji utiču na tijelo. Ohrabrujemo svakog našeg pacijenta tako što ga na odgovarajući način spomenemo pridruženim medicinskim radnicima na osnovu njihove analize. Razumijemo da je edukacija divan način kada postavljamo pitanja našim pružateljima usluga na zahtjev i razumijevanje pacijenta. Dr Jimenez, DC, koristi ove informacije samo kao obrazovnu uslugu. odricanje
Kako stres utiče na tijelo
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Sada svako drugačije reaguje na promene u okruženju. Kada se radi o mnogim pojedincima koji obavljaju svakodnevne aktivnosti od rada na poslu, otvaranja vikendom, saobraćajnih gužvi, polaganja ispita ili priprema za veliki govor, tijelo prolazi kroz konstantno stanje hiperreaktivnosti do faze emocionalne, mentalne iscrpljenosti. to ostavlja pojedinca da bude iscrpljen i pod stresom. A ključ je prepoznati ovo prije nego što se dogodi, jer vidimo ovaj utjecaj stresa na naše pacijente i nas same. I prva stvar koju treba shvatiti je šta inicijalni događaj uzrokuje ovaj uticaj.
Bez obzira na inicijalni događaj, najvažniji dio je naša percepcija događaja. Šta nam to znači? Je li to naša percepcija? Kada tijelo prođe kroz ovaj početni događaj, to može uzrokovati da percepcija dovede do odgovora i efekta na naše tijelo. Dakle, percepcija je sve dok govorimo o stresu i odgovoru na stres. Sada imamo preko 1400 hemijskih reakcija koje se dešavaju u telu. Dakle, u svrhu ovog govora, raspravljat ćemo o tri ključna: adrenalin i neuro-adrenalin, aldosteron i, naravno, kortizol.
A zašto su ovi važni? Jer svako od njih ima ogroman uticaj na kardiovaskularne bolesti. Sada, 1990-ih, mnogi doktori su počeli da shvataju efekat stresa na fizičko telo. A šta se događa s ljudima kada njihova HPA osa signalizira da su ugroženi i počnu da preplavljuju svoja tijela hormonima stresa? Pa, vidimo pojačanu koagulaciju. Vidimo pomak u sistemu renina i angiotenzina. Pojačava se. Vidimo povećanje tjelesne težine kod ljudi i otpornost na inzulin. Ono što mnogi ljudi ne shvataju je da lipidi postaju abnormalni pod stresom. Gotovo svaki naš pacijent zna da se tahikardija i aritmija javljaju kada nam teče adrenalin, a krvni tlak raste. Sada razmislite o ovome kroz jezik medicine.
Oko 1990-ih, doktori su u to vrijeme davali aspirin i Plavix za koagulaciju. Nastavljamo sa pružanjem ACE i ARB-a našim pacijentima. Utjecaj kortizola uzrokuje debljanje i otpornost na inzulin. Dajemo statine; dajemo metformin. Nudimo beta blokatore za to, tahikardiju i blokatore kalcijuma za taj visoki krvni pritisak. Dakle, svaki pojedinačni hormon koji se aktivira stresom, imamo lijek koji koristimo da to uravnotežimo. I sasvim iskreno, godinama smo pričali o tome koliko su beta blokatori dobri za srce. Pa, kad razmislite o tome, beta blokatori blokiraju adrenalin. Dakle, kada doktori pogledaju ovo, počinju da razmišljaju: „Pa, možda treba da se lečimo i meditiramo, zar ne? Koristimo sve ove lijekove, ali možda ćemo morati potražiti druge načine za transformaciju odgovora na stres.”
Šta je vazokonstrikcija?
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Nećemo čitati svaki od ovih simptoma jer ih ima mnogo, ali sve se svodi na istu stvar. Stres. Moramo misliti na nekoga ko je, na primjer, u saobraćajnoj nesreći, a ta osoba krvari. Dakle, tijelo je lijepo po tome što sastavlja način da spriječi krvarenje ili vazokonstrikciju pojedinca. Vazokonstrikcija stvara ove krvne žile i čini trombocite ljepljivim tako da formiraju ugrušak, a krv se može zaustaviti. Ovo povećava minutni volumen srca povećavajući broj otkucaja srca i povećava aldosteron, koji uzrokuje zadržavanje soli i vode i povećava krvni tlak. Dakle, za nekoga u hitnoj medicinskoj pomoći, kao što je nesreća, krvarenje ili gubitak volumena, ovo je ljepota ljudskog tijela. Ali, nažalost, vidimo ljude koji žive na ovaj način, bukvalno 24/7. Dakle, znamo vazokonstrikciju i ljepljivost trombocita, i vidimo povećanje markera za upalu, homocisteina, CRP-a i fibrinogena, a svi oni povećavaju kardiovaskularni rizik.
Vidimo uticaj kortizola, ne samo da podiže krvni pritisak, ne samo da uzrokuje dijabetes i insulinsku rezistenciju, već i taloži trbušnu masnoću oko srednje linije. A zatim, kao što ćete vidjeti za nekoliko minuta, postoje veze između stresnih događaja i aritmija poput atrijalne fibrilacije, pa čak i ventrikularne fibrilacije. Prvi put u medicini, u kardiologiji, imamo sindrom takosubo kardiomiopatija, koji se od milja zove sindrom slomljenog srca. A ovo je sindrom u kojem miokard postaje akutno omamljen do te mjere da uzrokuje tešku funkciju lijeve komore ili disfunkciju. I obično, ovo je potaknuto lošim vijestima i emocionalno stresnim događajem. Izgleda da nekome treba transplantacija srca. Dakle, kada razmišljamo o starim Framinghamskim faktorima rizika, kažemo na koje od njih utiče stres?
Simptomi stresa
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Ljudi imaju razne vrste neprilagođenog ponašanja za stres, bilo da 20 prijatelja u ovoj kutiji cigareta jedu ovaj Cinnabon jer se zbog njega osjećam dobro trenutno, ili će me sav kortizol učiniti debelim i dijabetičarem. Lipidi rastu pod stresom; krvni pritisak raste pod stresom. Dakle, na svaki od ovih faktora rizika utiču hormoni stresa. I, naravno, znamo da sa uključivanjem RAS sistema ili sistema renin-angiotenzin, uvijek vidimo pogoršanje srčane insuficijencije. I to je dosta opisano u literaturi. A za one od vas koji možda rade u hitnoj pomoći, pitajte svoje pacijente šta su radili prije nego što su došli s epizodom kongestivnog zatajenja srca ili bola u grudima. I čućete priče poput, gledao sam loš film, ili sam gledao ratni film, ili sam se uznemirio zbog fudbalske utakmice, ili nešto slično.
Razgovaraćemo o varijabilnosti otkucaja srca, na koju utiče stres. I, naravno, stres utiče na našu sposobnost da se odupremo infekcijama. A znamo da su ljudi pod stresom kada su vakcinisani. Na primjer, Cleco laseri rade, ali ne proizvode antitijela na vakcinu kada su pod stresom. I, naravno, kao što ćete vidjeti za minut, jak stres može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt, IM i tako dalje. Dakle, to je loš igrač koji se zanemaruje. A za mnoge naše pacijente, stres pokreće voz. Dakle, kada govorimo o jedenju prokulice i karfiola i, znate, puno zelenog lisnatog povrća, a neko je pod tolikim stresom da pokušava da shvati: „Kako ću preživeti dan? ” Ne čuju ništa od drugih stvari koje mi preporučujemo.
Dakle, hronični stres i afektivni poremećaji, bilo da su depresija, anksioznost ili panika, stavljaju našu nogu na gas i podižu simpatički nervni sistem. Znamo da su iste stvari koje vidimo sa starenjem, kao što ćete vidjeti za minut, povezane s povećanim nivoima hormona stresa, posebno kortizola. Dakle, bilo da se radi o osteoporozi, smanjenoj gustoći kostiju, disfunkciji endotela, aktivaciji trombocita, hipertenziji, centralnoj gojaznosti ili inzulinskoj rezistenciji, ovo dolazi od odgovora na stres. I moramo imati plan za naše pacijente kako se nositi s tim. Američki institut za stres kaže da je 75 do 90% svih posjeta zdravstvenim radnicima rezultat poremećaja povezanih sa stresom. I to je previsoko, ali gledajući pacijente i gdje su dolazili, pričaju svoje priče svojim doktorima. Rezultati su isti; nije važno da li su to bile glavobolje, napetost mišića, angina, aritmija ili iritacija crijeva; gotovo uvijek je imao neki okidač stresa.
Akutni i hronični stres
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Postoji razlika između akutnog i kroničnog stresa s našom percepcijom i društvenom vezom. Iako dobivamo snagu od više sile, stres može utjecati na svakoga, a većina nas možda neće moći dobro da se nosi s njim. Tako su prije mnogo godina dr. Ray i Holmes uradili veliku studiju koja je izjavila, prije 50 godina, sastavila metodu za kvantificiranje događaja koji mijenjaju život. Pogledajmo neka područja, kao što su događaji koji mijenjaju život. Kako događaji koji mijenjaju život i kako se rangiraju? Koje su velike, a koje male?
I kako to rangiranje dovodi do velikih zdravstvenih problema poput raka, srčanog udara i iznenadne smrti u budućnosti? Tako su pogledali 43 događaja koji su promijenili život, prvo ih rangirali i ponovo rangirali 1990-ih. A neki od njih su ostali isti. Događaju su dali ocjenu prilagođavanja, a zatim su pogledali brojeve koji bi bili povezani s teškom bolešću. Tako, na primjer, događaj koji će promijeniti život. Broj jedan, 100 jedinica koje mijenjaju život, je smrt supružnika. Svako bi se mogao povezati s tim. Razvod je bio broj dva, razvod broj tri, a kraj bliskog člana porodice. Ali također primijetio da su rangirane neke stvari koje se možda ne poistovjećuju s velikim događajem koji mijenja život i može utjecati na reakciju na stres poput braka ili penzionisanja.
zaključak
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Dakle, nije stvarni pojedinačni događaj napravio razliku. Bilo je to zbrajanje događaja. I ono što su otkrili nakon što su pregledali 67 ljekara je da ste imali jedinični rezultat koji vam je promijenio život od negdje između nula i jedan 50, nije velika stvar, nema prave ozbiljne bolesti, ali kada jednom dostignete tu granicu od 300, postojalo je 50% mogućnost ozbiljne bolesti. Dakle, ova vremenska linija događaja u pacijentovom životu. Želimo da znamo šta se dešavalo u njihovom životu kada su njihovi simptomi počeli, a zatim da to vratimo ranije da bismo razumeli okruženje u kojem je ova osoba živela. Utjecaj stresa može uzrokovati da mnogi pojedinci razviju kronična stanja i prikriju druge simptome koji mogu dovesti do bolova u mišićima i zglobovima. U drugom dijelu ćemo zaroniti više o tome kako utjecaj stresa utječe na tijelo i zdravlje osobe.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavlja kako hipertenzija utječe na ljudsko tijelo i neke uzroke koji mogu povećati hipertenziju kod mnogih pojedinaca u ovoj seriji od 2 dijela. Naše pacijente upućujemo na certificirane liječnike koji pružaju višestruke dostupne tretmane za mnoge osobe koje pate od hipertenzije povezane s kardiovaskularnim i imunološkim sustavom koji utječu na tijelo. Ohrabrujemo svakog našeg pacijenta tako što ga na odgovarajući način spomenemo pridruženim medicinskim radnicima na osnovu njihove analize. Razumijemo da je edukacija divan način kada postavljamo pitanja našim pružateljima usluga na zahtjev i razumijevanje pacijenta. Dr. Jimenez, DC, koristi ove informacije samo kao obrazovnu uslugu. odricanje
Kako potražiti hipertenziju
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Vratimo se stablu odlučivanja kako biste mogli početi razmišljati o tome kako ćete primijeniti model "idi na to" u funkcionalnoj medicini na hipertenziju i kako ćete početi bolje procjenjivati nekoga s hipertenzijom umjesto da im kažete da im je krvni tlak povišen. . Da li je tijelo pod utjecajem upale, oksidativnog stresa ili imunološkog odgovora? Utječe li na funkciju endotela ili glatke mišiće krvnih žila iz te tri kategorije reakcija, upale, oksidativnog stresa ili imunološkog odgovora? Da li biramo diuretik blokator kalcijumskih kanala ili ACE inhibitor? I da to uradimo, zaista je važno u našem odjeljku za prikupljanje. Uzimajući medicinsku anamnezu i vremensku liniju njihove hipertenzije, dobijate trag o oštećenju organa iz upitnika. Gledate njihovu antropometriju.
Ovo uključuje sljedeća pitanja:
Šta su markeri upale?
Koji su biomarkeri i klinički indikatori?
One su navedene kroz kliničko stablo odlučivanja. I već samo to radite, proširit ćete i fino podesiti svoje sočivo na ono što biste mogli vidjeti kod svog hipertoničara. Dodajmo vremenskoj liniji kada počinje hipertenzija? Vremenski okvir hipertenzije počinje zapravo prenatalno. Važno je da pitate svog pacijenta da li je u ranoj ili većoj obrazovnoj dobi. Da li je njihova majka bila pod stresom? Da li su rođeni rano ili prerano? Da li je u njihovoj trudnoći bilo nutritivnog stresa? Ako to znaju, možete imati dvije osobe sa istom veličinom bubrega, ali osoba koja nije imala dovoljno proteina tokom trudnoće može imati i do 40% manje glomerula. Znajući to će promijeniti način na koji ćete prilagoditi lijekove decenijama kasnije ako znate da možda imaju 40% manje glomerula.
Vremenski okvir za krvni pritisak
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Zato je važno uzeti vremensku liniju njihovog krvnog pritiska. Zatim je takođe važno prepoznati šta se dešava kada počnemo da organizujemo i prikupljamo podatke putem biomarkera; Osnovni biomarkeri će vam dati naznake o tome da li imaju problema sa insulinskim lipidima, da li imaju problema sa vaskularnom reaktivnošću, ravnotežom autonomnog nervnog sistema, neravnotežom, koagulacijom ili efektima imunoloških toksina. Dakle, ovo je razumno odštampati jer, kod vašeg hipertenzivnog pacijenta, ovo samo kroz biomarkere možete početi da dobijate naznaku o tome koja područja disfunkcije utiču na upalu, oksidativni stres i imuni odgovor i kako ovi biomarkeri to odražavaju informacije za vas. Ovo je vrlo razumno imati pred sobom kako biste promijenili svoja razmišljanja o hipertenziji i također vam omogućava da precizirate neke od karakteristika osobe s druge strane vašeg stetoskopa na personaliziraniji, precizniji način.
Ali počnimo od samog početka. Da li vaš pacijent ima visok krvni pritisak? Znamo da, ovisno o krajnjim organskim efektima njihovih komorbiditeta, nekome možete imati nešto viši krvni tlak ako imate problema s velikim brojem mozga, bubrega ili srca, ali postoje neke smjernice. Naše smjernice Američkog udruženja za srce za 2017. za kategorije krvnog tlaka navedene su ovdje. Oni su se povećavali i smanjivali napred-nazad u posljednjih nekoliko decenija, ali to je vrlo jasno. Povišeni krvni pritisak, bilo šta iznad 120, zaista je promenilo koliko ljudi počinjemo da se viđamo ili razmišljamo o rešavanju osnovnih uzroka njihovog krvnog pritiska. Stoga ćemo se vratiti na ovo, posebno u slučaju da nam pomogne da pogledamo kako kategoriziramo osobe s problemima krvnog tlaka.
Kriterijumi za merenje krvnog pritiska
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Šta je prvi korak? Kako izmjerite krvni pritisak svom pacijentu? Da li ga prate kod kuće? Da li vam donose te brojeve? Kako pratite krvni pritisak u vašoj klinici? Kako dobijate tačna očitavanja u vašoj klinici? Evo kriterijuma za precizno merenje krvnog pritiska i pitanja koja treba da razmotrite da li sve ovo radite.
Pitate li svog pacijenta da li je pio kofein u posljednjih sat vremena?
Da li su pušili u prethodnih sat vremena?
Jesu li bili izloženi dimu u posljednjih sat vremena?
Da li je mesto gde merite krvni pritisak toplo i tiho?
Da li sjede oslonjenih na leđa u stolici sa stopalima na tlu?
Da li koristite bočni sto koji se okreće kako biste naslonili ruku u nivou srca?
Da li sjede za ispitnim stolom sa visećim stopalima, a medicinska sestra im podiže ruku i stavlja u pazušni pregib kako bi ih tamo držala?
Jesu li im noge na tlu?
Jesu li sjedili tamo pet minuta?
Jesu li vježbali u prethodnih 30 minuta?
Možda imate sistolni krvni pritisak ako je sve u skladu sa kriterijumima. Evo izazova. Postoji 10 do 15 milimetara žive više kada je u pitanju sjedenje i mjerenje krvnog pritiska. Šta je sa veličinom manžetne? Znamo prošli vek; većina odraslih je imala obim nadlaktice manji od 33 centimetra. Više od 61% ljudi sada ima obim nadlaktice veći od 33 centimetra. Dakle, veličina manžete je različita za oko 60% vaših odraslih pacijenata, ovisno o vašoj populaciji. Dakle, morate koristiti veliku manžetnu. Zato pogledajte kako se krvni pritisak prikuplja u vašoj ordinaciji. Recimo da je krvni pritisak povišen kod vaših pacijenata; onda se moramo pitati da li je to normalno? Odlično.
Različite vrste hipertenzije
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Da li je povišen zbog hipertenzije belog mantila? Da li imaju normalan krvni pritisak, povišen van klinike ili maskiranu hipertenziju? Ili samo imaju trajnu hipertenziju što je izazov? Pričaćemo o tome. Dakle, kada tumačite, važno je uzeti u obzir i ambulantno praćenje krvnog pritiska. Dakle, ako imate nekoga ko je hipertenzija i ne znate da li se krvni pritisak snižava, a vi pokušavate da otkrijete da li ima trajnu hipertenziju, možete koristiti 24-satno praćenje krvnog pritiska. Srednji dnevni krvni pritisak iznad 130 preko 80 je hipertenzija, a srednji noćni krvni pritisak iznad 110 preko 65 je hipertenzivna. Pa zašto je ovo važno? Prosječan krvni tlak pada na oko 15% noću zbog problema s padom krvnog tlaka. Ako ne padnete krvni pritisak dok spavate noću, može doći do problema koji mogu uticati na osobu tokom dana.
Ako vaš pacijent spava noću, trebalo bi da padne za oko 15% kada spava. Ako imaju krvni pritisak bez pada, to je povezano sa komorbiditetom. Koje su neke od komorbiditeta kod krvnog pritiska bez pada? Neka od stanja koja su u korelaciji sa krvnim pritiskom bez padanja uključuju:
Kongestivna srčana bolest
kardiovaskularne bolesti
Cerebrovaskularna bolest
Kongestivnog zatajenja srca
Kronična bubrežna insuficijencija
Tihe cerebralne infrakcije
Ko-morbiditeti povezani s ne-krvnim pritiskom
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Ovo su komorbiditeti povezani sa ne-krvnim pritiskom. Svi se slažemo da povišeni krvni pritisak nije nužno dobar u svim tim stanjima. Dakle, kada pogledate različite grupe ljudi ili druge komorbiditete, krvni tlak bez padanja najčešće se povezuje s osobama osjetljivim na natrij, ljudima koji imaju bubrežnu insuficijenciju, ljudima koji imaju dijabetes, ljudima koji imaju hipertrofiju lijeve komore, ljudima koji imaju refraktornu hipertenziju. ili disfunkcija autonomnog nervnog sistema i konačno, apneja u snu. Dakle, krvni pritisak bez padanja povećava vašu povezanost sa subkliničkim oštećenjem srca. U redu, Reverse dipping znači da ste više hipertenzivni noću i da je više povezano sa usponom nego danju je više povezano s hemoragičnim moždanim udarom. A ako imate nekoga s noćnom hipertenzijom, morate početi razmišljati o stvarima kao što su karotidne arterije i povećana karotidna, unutrašnja medijalna debljina. Počnete razmišljati o hipertrofiji lijeve komore i možda ćete je vidjeti na EKG-u. Evo šta znamo o noćnoj hipertenziji. Noćna hipertenzija je noćni krvni pritisak veći od 120 na 70. Povezana je sa većom predvidljivošću kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.
Ako imate noćnu hipertenziju, to povećava rizik od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 29 do 38%. Moramo znati šta se dešava noću kada spavamo, zar ne? Pa, šta je još prefinjenost? Još jedno usavršavanje je prepoznavanje da krvni pritisak u mirovanju kontroliše vaš sistem renin-angiotenzin. Krvni pritisak u budnom stanju kontroliše vaš simpatički nervni sistem. Hajde da razgovaramo o tome kako njihov bubrežni angiotenzin sistem pokreće njihovu noćnu hipertenziju, a vi razmislite o tome koje lekove uzimaju. Možete promijeniti dozu lijeka na noćnu. Pa, studije su pokazale da ako imate noćnu hipertenziju i ne diper, najbolje je uzimati ACE inhibitore, ARB, blokatore kalcijumskih kanala i određene beta blokatore uveče prije spavanja. Ali ima smisla da diuretike ne biste premjestili na noć ili ćete imati ometajući san.
Rješavanje dnevnog i noćnog krvnog pritiska
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Dakle, ako se ne pozabavimo dnevnim i noćnim krvnim pritiskom, moramo uzeti u obzir efekat opterećenja krvnim pritiskom. Koliki je vaš prosečan dnevni krvni pritisak i umereni krvni pritisak tokom spavanja. Znamo da je opterećenje krvnog tlaka kod mladih odraslih hipertenzivno samo u oko 9% vremena. Dakle, što znači da je sistoličko opterećenje oko 9% u odnosu na starije osobe, oko 80% opterećenja krvnog pritiska je sistoličko. I tako, kada imate veće sistoličko opterećenje, imate više komplikacija i oštećenja krajnjih organa. Dakle, ono o čemu govorimo je pomoć u identifikaciji vašeg pacijenta sa hipertenzijom; koja je njihova vremenska linija? Kakav je njihov fenotip? Da li su hipertenzivni samo danju ili su hipertenzivni i noću? Moramo da pogledamo šta pomaže da se to uravnoteži.
Evo druge stvari, samo oko 3.5% ljudi s hipertenzijom ima genetski uzrok. Samo 3.5% ljudi njihovi geni uzrokuju hipertenziju. Moć je na dnu matrice i prepoznavanje ovih obrazaca, zar ne? Dakle, gledate na vježbanje, san, ishranu, stres i odnose. Dakle, znamo da ove četiri autonomne ravnoteže pomažu u određivanju krvnog pritiska. Ispitat ćemo bubrežni angiotenzinski sistem, volumen plazme u kojoj zadržavaju previše tekućine, sekundarno opterećenje soli i endotelnu disfunkciju. Abnormalnosti u bilo kojem od ovih mogu dovesti do hipertenzije. Razgovarali smo o još jednoj koja može dovesti do hipertenzije: vezi između insulinske rezistencije i hipertenzije.
Ovo vam dijagramski daje ideju o fiziološkim interakcijama između inzulinske rezistencije i hipertenzije. Utiče na povećanje tonusa simpatikusa i povećanje balansa bubrežno-angiotenzinskog sistema. Zato hajde da provedemo nekoliko minuta na putu angiotenzinogena renin-angiotenzin sistema do angiotenzina dva. Koristimo prednosti ovih enzima dajući inhibitore enzimima koji konvertuju angiotenzin kod naših hipertoničara. Povišen angiotenzin dva dovodi do kardiovaskularne hipertrofije, dovodi do suženja simpatičke faze, povećanog volumena krvi, natrijum tečnosti, retencije i oslobađanja aldosterona. Možete li se raspitati o biomarkerima vaših pacijenata? Možete li pitati da li imaju povišen nivo renina?
Potražite znakove
Dr Alex Jimenez, DC, predstavlja: Pa, možeš. Možete provjeriti aktivnost renina u plazmi i nivoe aldosterona. Važno je to učiniti ako vaš pacijent ima hipertenziju i nikada nije uzimao lijekove jer je tu azot oksid toliko važan. Ovdje je prisutna vaša endotelna sintaza dušikovog oksida. Ovdje imate čist i hemodinamski stres. Ovdje unos arginina hranom ili okolina koja utječe na dušikov oksid igra važnu ulogu u zdravlju ovog sloja endotelije. Ako sve to nekako posložite, nekim čudom, ili barem u svom umu, pokriti će šest teniskih terena kod prosječne odrasle osobe. To je ogromna površina. A stvari koje uzrokuju endotelnu disfunkciju nisu nova vijest za ljude u funkcionalnoj medicini. Povećan oksidativni stres i upala su dvije stvari koje smo spomenuli, a koje imaju učinak.
A onda, pogledajte neke od ovih drugih komponenti, vaš ADMA je povišen i povezan je sa insulinskom rezistencijom. Sve se počinje formirati zajedno u matrici koja je u interakciji. Dakle, pogledate jedan komorbiditet u kardiometaboličkom sindromu, a on utiče na drugi komorbiditet. Iznenada vidite međusobnu vezu između njih ili hiperhomocisteinemiju, koja je marker metabolizma jednog ugljika, što znači da gledate na adekvatnost folata, b12, b6, riboflavina i tu aktivnost vašeg metabolizma s jednim ugljikom. Pogledajmo neke od ovih novih markera rizika za poboljšanje i praćenje kod pacijenata sa hipertenzijom. Hajde da ponovo analiziramo ADMA. ADMA je skraćenica za asimetrični dimetil arginin. Asimetričan, dimetil arginin je biomarker endotelne disfunkcije. Taj molekul inhibira sintazu dušikovog oksida, istovremeno narušavajući endotelnu funkciju, a kod svih komorbiditeta povezanih s kardiometaboličkim sindromom, ADMA može biti povišen.
zaključak
Dakle, kao brz pregled, L-arginin se pretvara u dušikov oksid putem sintaze dušikovog oksida, a adekvatnost dušikovog oksida dovodi do vazodilatacije. ADMA blokira ovu konverziju. A ako su vaši nivoi ADMA povišeni, a nivoi azotnog oksida niski, onda imate smanjenu agregaciju trombocita dušikovog oksida i povećanje LDL oksidacije. Toliko stvari smanjuju dušikov oksid ili su povezane s nižim razinama dušikovog oksida, apnejom u snu, niskim argininom u ishrani, proteinima, nedostatkom cinka i pušenjem.
Svi se bave stres u nekom trenutku njihovog života. Bilo da se radi o intervjuu za posao, velikom roku, projektu ili čak testu, stres je tu da bi tijelo funkcionisalo u svakom scenariju kroz koji tijelo prolazi. Stres može pomoći u regulaciji tijela imunološki sistem i pomoć metaboliziraju homeostazu jer tijelo povećava svoju energiju tokom dana. Kada se bavite hronični stres može uzrokovati metaboličku disfunkciju u tijelu kao što su poremećaji crijeva, upala i povećanje razine glukoze u krvi. Hronični stres takođe može uticati na raspoloženje i zdravlje osobe, navike u ishrani i kvalitet sna. Današnji članak će se osvrnuti na to da li je stres dobra ili loša stvar, kako utiče na tijelo i efekte onoga što kronični stres čini tijelu. Uputite pacijente certificiranim, obučenim pružaocima usluga specijaliziranih za liječenje crijeva za osobe koje pate od autonomne neuropatije. Mi vodimo naše pacijente upućivanjem na naše povezane medicinske pružaoce usluga na osnovu njihovog pregleda kada je to prikladno. Smatramo da je obrazovanje ključno za postavljanje pronicljivih pitanja našim pružaocima usluga. Dr. Alex Jimenez DC pruža ove informacije samo kao obrazovnu uslugu. odricanje
Može li moje osiguranje to pokriti? Da, može. Ako niste sigurni, evo linka za sve pružatelje osiguranja koje pokrivamo. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, pozovite dr. Jimeneza na 915-850-0900
Da li je stres dobar ili loš?
Da li se stalno osećate anksiozno? Šta kažete na glavobolje koje vam stalno smetaju? Osjećate se preopterećeno i gubite fokus ili motivaciju? Svi ovi znakovi su stresne situacije kroz koje osoba prolazi. Istraživačke studije su definisale stres ili kortizol kao tjelesni hormon koji pruža razne efekte na različite funkcije u svakom sistemu. Kortizol je primarni glukokortikoid koji dolazi iz korteksa nadbubrežne žlijezde. U isto vrijeme, osovina HPA (hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda) pomaže u regulaciji proizvodnje i lučenja ovog hormona u ostatku tijela. Sada kortizol može biti koristan i štetan za tijelo, ovisno o situaciji u kojoj se osoba nalazi. Spominju se dodatna istraživanja da kortizol počinje i utječe na mozak i ostatak tijela jer stres u svom akutnom obliku može uzrokovati da se tijelo prilagodi i preživi. Akutni odgovori kortizola omogućavaju neuralnu, kardiovaskularnu, imunološku i metaboličku funkciju u tijelu.
Kako to utiče na metabolizam tijela?
Sada kortizol utječe na tjelesni metabolizam kada se kontrolira u sporom, stabilnom ciklusu spavanja koji smanjuje hormon koji oslobađa kortikotropin (CRH) i povećava hormon rasta (GH). Istraživačke studije su pokazale da kada nadbubrežne žlezde luče kortizol, on počinje da ima složenu interakciju sa hipotalamusom i hipofizom u nervnom i endokrinom sistemu. Ovo uzrokuje da su funkcije nadbubrežne i štitne žlijezde u tijelu usko povezane dok su pod kontrolom hipotalamusa i tropskih hormona. Štitna žlijezda se takmiči sa nadbubrežnim organima za tirozin. Istraživačke studije su otkrile da se tirozin koristi za proizvodnju kortizola pod stresom, dok istovremeno sprječava pad kognitivnih funkcija koje reagiraju na fizički stres. Međutim, kada tijelo ne može proizvesti dovoljno tirozina, to može uzrokovati hipotireozu i uzrokovati da hormon kortizol postane kroničan.
Pregled o Stress-Video
Jeste li iskusili glavobolje koje se nasumično pojavljuju niotkuda? Da li ste se stalno debljali ili gubili na težini? Da li se stalno osjećate anksiozno ili pod stresom jer to utiče na vaš san? Sve su to znakovi i simptomi vašeg kortizola koji prelazi u kronično stanje. Gornji video prikazuje šta stres čini vašem tijelu i kako može uzrokovati neželjene simptome. Kada postoji hronični stres u tijelu, HPA os (neuro-endokrini) je neuravnotežena zbog aktivatora posredovanih stresom koji su uključeni u autoimune bolesti štitnjače (AITD). Kada postoji hronični stres u tijelu, to može uzrokovati prekomjernu proizvodnju upalnih spojeva u tijelu može stvoriti IR. Upalne supstance mogu oštetiti ili inaktivirati insulinske receptore što dovodi do insulinske rezistencije. To zatim doprinosi razgradnji jednog ili više faktora potrebnih za završetak procesa transporta glukoze u tijelu.
Efekti kroničnog kortizola u tijelu
Kada postoji kronični stres u tijelu i nije odmah liječen ili smanjen, to može dovesti do nečega poznatog kao alostatsko opterećenje. Alostatsko opterećenje se definira kao trošenje tijela i mozga zbog kronične prekomjerne aktivnosti ili neaktivnosti tjelesnih sistema koji su tipično uključeni u izazove okoline i adaptaciju. Istraživačke studije su pokazale to alostatsko opterećenje uzrokuje prekomjerno lučenje hormona poput kortizola i kateholamina kako bi odgovorili na kronične stresore koji utječu na tijelo. Ovo uzrokuje da HPA os radi jednu od dvije stvari: preopterećenost ili neisključivanje nakon stresnih događaja koji uzrokuju poremećaj sna. Ostala pitanja koja hronični stres čini tijelu mogu uključivati:
Povećano lučenje inzulina i taloženje masti
Promijenjena imunološka funkcija
Hipotireoza (iscrpljenost nadbubrežne žlijezde)
Zadržavanje natrijuma i vode
Gubitak REM sna
Mentalna i emocionalna nestabilnost
Povećanje kardiovaskularnih faktora rizika
Ovi simptomi uzrokuju da tijelo postane nefunkcionalno, i istakle su istraživačke studije da razni stresori mogu oštetiti tijelo. Ovo može izuzetno otežati osobi da se nosi sa stresom i ublaži ga.
zaključak
Sve u svemu, stres ili kortizol su hormon koji je tijelu potreban za pravilno funkcioniranje. Hronični stres u tijelu zbog različitih stresora može uzrokovati mnoge metaboličke disfunkcije kao što su hipotireoza, debljanje, inzulinska rezistencija i metabolički sindrom, da spomenemo samo neke. Hronični stres također može uzrokovati poremećaje spavanja jer je HPA os povezana i može se činiti da se i najmanje smiruje. Kada ljudi počnu da pronalaze načine da se nose sa ovim raznim stresorima, mogu da smanje nivo stresa nazad na normalu i da budu bez stresa.
reference
Jones, Carol i Christopher Gwenin. "Poremećaj nivoa kortizola i njegova rasprostranjenost - da li je to prirodni budilnik?" Fiziološki izvještaji, John Wiley and Sons Inc., januar 2021., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7749606/.
McEwen, Bruce S. “Centralni efekti hormona stresa u zdravlju i bolesti: razumijevanje zaštitnih i štetnih učinaka stresa i medijatora stresa.” Evropski časopis za farmakologiju, Američka nacionalna medicinska biblioteka, 7. aprila 2008, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474765/.
McEwen, Bruce S. “Pod stresom ili pod stresom: u čemu je razlika?” Časopis za psihijatriju i neuroznanost: JPN, Američka nacionalna medicinska biblioteka, septembar 2005, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1197275/.
Rodriquez, Erik J, et al. “Alostatičko opterećenje: važnost, markeri i određivanje rezultata u manjinskim i disparitetnim populacijama.” Journal of Urban Health: Bilten Medicinske akademije u Njujorku, Springer US, mar. 2019., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6430278/.
Thau, Lauren, et al. “Fiziologija, kortizol – Statpearls – NCBI polica za knjige.” U: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 6. septembar 2021., www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk538239/.
Young, Simon N. "L-tirozin za ublažavanje efekata stresa?" Časopis za psihijatriju i neuroznanost: JPN, Američka nacionalna medicinska biblioteka, maj 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1863555/.
Kako je svijet u stalnom pokretu, mnogi ljudi moraju izdržati stresne situacije utiču na njihovo telo i zdravlje. Organizmu su potrebni hormoni kao kortizol da nastavi da funkcioniše kako utiče na imunološki, nervni, kardiovaskularni i mišićno-koštani sistem, da spomenemo samo neke. Još jedna bitna funkcija koja je tijelu potrebna je glukoza, koja zahtijeva energiju da bi bila u stalnom kretanju. Situacije koje uzrokuju porast nivoa kortizola i glukoze u tijelu mogu dovesti do kroničnih problema poput dijabetesa i kroničnog stresa. To dovodi do toga da pojedinac bude jadan i da bude u ozbiljnoj situaciji ako se to ne kontroliše odmah. Današnji članak istražuje kako kortizol i glukoza utječu na tijelo i isprepletenu vezu između stresa i dijabetesa. Uputite pacijente na certificirane, kvalifikovane pružaoce usluga specijaliziranih za upravljanje stresom i endokrine tretmane za dijabetičare. Mi vodimo naše pacijente upućivanjem na naše povezane medicinske pružaoce usluga na osnovu njihovog pregleda kada je to prikladno. Smatramo da je obrazovanje ključno za postavljanje pronicljivih pitanja našim pružaocima usluga. Dr Alex Jimenez DC pruža ove informacije samo kao obrazovnu uslugu. odricanje
Može li moje osiguranje to pokriti? Da, može. Ako niste sigurni, evo linka za sve pružatelje osiguranja koje pokrivamo. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, pozovite dr. Jimeneza na 915-850-0900.
Kako kortizol utiče na organizam?
Jeste li imali problema sa spavanjem noću? Šta je sa čestim glavoboljama koje su smetnja tokom cijelog dana? Ili ste primijetili prekomjeran gubitak težine ili debljanje oko srednjeg dijela? Neki od ovih simptoma su znakovi da su vaši nivoi kortizola i glukoze visoki i da mogu utjecati na vaše tijelo. Kortizol je hormon koji se proizvodi u endokrinom sistemu i može biti koristan ili štetan za tijelo ako se ne kontrolira redovno. Istraživanja su definisala kortizol kao jedan od najistaknutijih glukokortikoida koji se izlučuju kao odgovor na tjelesne biokemikalije, a karakterizira ga HPA (hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna) osa pomaže kognitivnim događajima. Međutim, kada razina kortizola postane kronična u tijelu zbog okolnosti koje uzrokuju da tijelo postane nefunkcionalno, to može značajno utjecati na osobu i uzrokovati neravnotežu u HPA osi. Neki od simptoma koje kronični kortizol dovodi do tijela mogu uključivati:
Hormonska neravnoteža
Insulinska otpornost
Povećanje telesne mase
Povećava visceralno „trbušno“ salo
Povećana proizvodnja kortizola
Problemi sa imunitetom
Alergije i astme
Inflamed Joints
Loš oporavak od vježbanja
Dodatne informacije su date da prisutnost kortizola u tijelu može pomoći u povećanju dostupnosti glukoze u krvi u mozgu. Uz kortizol koji obezbjeđuje funkciju organa, glukoza u krvi obezbjeđuje energiju za tijelo.
Kako kortizol i glukoza djeluju u tijelu
Kortizol pomaže u stimulaciji masovne mobilizacije glukoze u jetri, omogućavajući blokiranje sinteze proteina da potisne aminokiseline u šećer za tijelo. To je poznato kao oslobađanje masnih kiselina biotransformiranih u glukozu. Kada se to dogodi, pomaže u stimulaciji skladištenja visceralne masti ako se višak glukoze ne iskoristi, što uzrokuje debljanje. Istraživačke studije su pokazale da nedostatak kortizola može uzrokovati smanjenje proizvodnje glukoze u jetri u tijelu. To će uzrokovati hipoglikemiju, gdje tijelo nema dovoljno glukoze u svom sistemu. Dodatna istraživanja pokazuju da kortizol reaguje na bilo koji stresor koji utiče na osobu sa niskim nivoom glukoze, ali takođe može postati pozitivan nakon opterećenja glukozom. Upravljanje nivoom glukoze i kortizola u tijelu može pomoći u napredovanju razvoja dijabetesa.
Kako je kortizol povezan sa dijabetesom tipa 2 - Video
Jeste li doživjeli stresne situacije zbog kojih vam se mišići naprežu? Šta kažete na to da vam šećer u krvi raste ili pada? Osjećate li upalne efekte po cijelom tijelu zbog kojih vas bole? Stres može izazvati štetne efekte na tijelo, aktivirajući upalu, povećavajući tonus simpatikusa i smanjujući reakciju na glukokortikoid. Stres se također može povezati s dijabetesom, jer gornji video pokazuje kako je hormon stresa kortizol povezan s dijabetesom tipa 2. Istraživačke studije su pominjale da kortizol može postati negativno povezan s mehanikom inzulinske rezistencije, povećavajući funkciju beta stanica i povećavajući oslobađanje inzulina u tijelu. Ovo može postati opasno za mnoge osobe koje već imaju dijabetes i koje se stalno suočavaju sa stresom.
Isprepletena veza između stresa i dijabetesa
Isprepletena veza između stresa i dijabetesa prikazana je kao istraživačke studije su otkrile da patofiziologija anksioznosti i dijabetesa povećava rizik od inzulinske rezistencije za tijelo. Kada se osoba suočava s kroničnim stresom, to može uzrokovati mnoge probleme kao što su:
Hladna netolerancija
Smanjena spoznaja i raspoloženje
Osjetljivost na hranu
Nizak nivo energije tokom dana
Kada se to dogodi, tijelo je izloženo velikom riziku od razvoja inzulinske rezistencije i dijabetesa tipa 2. Istraživačke studije su pominjale da dijabetes tipa 2 karakterizira inzulinska rezistencija i disfunkcija beta stanica. Glukokortikoid u tijelu može postati prekomjeran da utječe na stanice, uzrokujući disfunkcionalnost. Dodatne istraživačke studije su pokazale da svaki uočeni stres može postati vitalni faktor rizika koji ne samo da utječe na tijelo, kao što je hipertenzija, BMI (indeks tjelesne mase) ili kvalitet prehrane, već može uzrokovati i porast dijabetesa tipa 2. Kada pojedinci pronađu načine da smanje svoj kronični stres, to može pomoći u upravljanju njihovim razinama glukoze tako da ne dosegnu kritične razine.
zaključak
Kronični stres tijela može uzrokovati rezistenciju na inzulin i uzrokovati da dijabetes postane već postojeći. Tijelo treba kortizol i glukozu da bi nastavilo funkcionirati i imalo energiju za kretanje. Kada ljudi počnu patiti od kroničnog stresa i dijabetesa, može postati izazov za upravljanje; međutim, uvođenje manjih promjena na tijelu kao što je pronalaženje načina za smanjenje stresa, jedenje zdrave hrane i praćenje nivoa glukoze može pomoći tijelu da vrati nivo glukoze i kortizola na normalu. Ovo može rasteretiti mnoge pojedince koji žele nastaviti svoj zdravstveni put bez stresa.
reference
Adam, Tanja C, et al. “Kortizol je negativno povezan s osjetljivošću na inzulin kod mladih Latinoamerikanaca s prekomjernom težinom.” Časopis kliničke endokrinologije i metabolizma, Endokrinološko društvo, oktobar 2010, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3050109/.
De Feo, P, et al. “Doprinos kortizola kontraregulaciji glukoze kod ljudi.” Američki časopis za fiziologiju, Američka nacionalna medicinska biblioteka, jul 1989., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2665516/.
Hucklebridge, FH, et al. “Buđenje reakcije kortizola i nivoa glukoze u krvi.” Life Sciences, Američka nacionalna medicinska biblioteka, 1999, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10201642/.
Joseph, Joshua J i Sherita H Golden. “Disregulacija kortizola: Dvosmjerna veza između stresa, depresije i dijabetes melitusa tipa 2.” Anali Njujorške akademije nauka, Američka nacionalna medicinska biblioteka, mart 2017., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5334212/.
Kamba, Aya i dr. “Povezanost između viših nivoa kortizola u serumu i smanjenog lučenja inzulina u općoj populaciji.” PloS One, Narodna biblioteka, 18. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5115704/.
Lee, Do Yup, et al. “Tehnički i klinički aspekti kortizola kao biohemijskog markera hroničnog stresa.” BMB Reports, Korejsko društvo za biohemiju i molekularnu biologiju, april 2015. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436856/.
Thau, Lauren, et al. “Fiziologija, kortizol.” U: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 6. septembar 2021., www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239.
Telo je mašina koja dobro radi i može da izdrži sve što mu se nađe na putu. Međutim, kada dođe do povrede, prirodni proces zacjeljivanja tijela će osigurati da se tijelo može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Proces zacjeljivanja ozlijeđenog mišića varira u cijelom tijelu. Ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećenje i koliko dugo će proces ozdravljenja trajati, tijelo se može oporaviti za samo nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Jedan od najtežih procesa iscjeljivanja koje tijelo mora izdržati je puknuća kalkanealne tetive.
Kalkanealna tetiva
Kalkanealna tetiva ili Ahilova tetiva je debela tetiva koja se nalazi u stražnjem dijelu noge. Ova mišićna tetiva je ono što tjera tijelo da se kreće dok hodate, trčite ili čak skačete. I ne samo to, kalkanealna tetiva je najjača tetiva u tijelu, a povezuje gastrocnemius i soleus mišiće na petnoj kosti. Kada dođe do rupture kalkanealne tetive, proces zacjeljivanja može trajati od sedmica do mjeseci dok potpuno ne zacijeli.
Ljekoviti efekti niske laserske terapije
Jedan od načina koji može pomoći procesu zacjeljivanja oštećenih kalkanealnih tetiva je niska laserska terapija. Studije su pokazale da niska laserska terapija može ubrzati popravak oštećene tetive nakon djelomične lezije. Ne samo to, nego i češaljUvođenje ultrazvuka i niske laserske terapije proučavano je kao fizički agensi za liječenje ozljeda tetiva. Studije su pokazale da kombinacija niske laserske terapije i ultrazvuka ima korisna svojstva tokom procesa oporavka pri liječenju ozljeda kalkanealne tetive.
Studija je otkrila da kada se pacijenti liječe zbog kalkanealnih tetiva, nivoi hidroksiprolina oko tretiranog područja su značajno povećani ultrazvukom i niskim laserskim therapy. Prirodne biohemijske i biomehaničke strukture organizma na oštećenoj tetivi se povećavaju, što utiče na proces zarastanja. Druga studija je pokazala da niska laserska terapija može pomoći u smanjenju fibroze i spriječiti oksidativni stres u traumatiziranoj kalkanealnoj tetivi. Studija je čak pokazala da nakon traumatizacije kalkanealne tetive u zahvaćenom području nastaje upala, angiogeneza, vazodilatacija i ekstracelularni matriks. Dakle, kada se pacijenti liječe niskom laserskom terapijom oko četrnaest do dvadeset jedan dan, njihove histološke abnormalnosti se ublažavaju, smanjujući koncentraciju kolagena i fibrozu; sprečavanje porasta oksidativnog stresa u tijelu.
zaključak
Sve u svemu, kaže se da efekti niske laserske terapije mogu pomoći da se ubrza proces zarastanja popravke kalkanealne tetive. Obećavajući rezultati su dokazani jer niska laserska terapija može pomoći u popravljanju oštećene tetive, smanjujući oksidativni stres i sprječavajući eskalaciju fibroze, uzrokujući više problema na ozlijeđenoj tetivi. A uz kombinaciju ultrazvuka, kalkanealna tetiva se može brže oporaviti kako bi tijelo moglo nastaviti svoje svakodnevne aktivnosti bez ikakvih produženih ozljeda.
reference:
Demir, Huseyin i dr. “Poređenje efekata lasera, ultrazvuka i kombinovanih tretmana laserom i ultrazvukom u eksperimentalnom zarastanju tetiva.” Laseri u hirurgiji i medicini, Američka nacionalna medicinska biblioteka, 2004, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15278933/.
Fillipin, Lidiane Isabel, et al. “Low-Level Laser Therapy (LLLT) sprječava oksidativni stres i smanjuje fibrozu u traumatiziranoj Ahilovoj tetivi pacova.” Laseri u hirurgiji i medicini, Američka nacionalna medicinska biblioteka, oktobar 2005, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16196040/.
Wood, Viviane T, et al. “Promjene kolagena i ponovno poravnanje izazvane laserskom terapijom niskog nivoa i ultrazvukom niskog intenziteta u kalkanealnoj tetivi.” Laseri u hirurgiji i medicini, Američka nacionalna medicinska biblioteka, 2010, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20662033/.
IFM-ov alat Pronađi praktičara najveća je referalna mreža u funkcionalnoj medicini, stvorena da pomogne pacijentima da pronađu praktičare funkcionalne medicine bilo gdje u svijetu. IFM certificirani praktičari navedeni su prvi u rezultatima pretraživanja, s obzirom na njihovo opsežno obrazovanje iz funkcionalne medicine
