Kiropraktika za leđa klinike. Ovo je oblik alternativnog liječenja koji se fokusira na dijagnozu i liječenje različitih mišićno-koštanih ozljeda i stanja, posebno onih povezanih s kralježnicom. Dr. Alex Jimenez raspravlja o tome kako kičmene prilagodbe i redovne manuelne manipulacije mogu uvelike pomoći u poboljšanju i eliminaciji mnogih simptoma koji bi mogli uzrokovati nelagodu pojedincu. Kiropraktičari vjeruju da je među glavnim razlozima za bol i bolest neusklađenost pršljenova u kičmenom stubu (ovo je poznato kao kiropraktička subluksacija).
Korištenjem ručne detekcije (ili palpacije), pažljivog pritiska, masaže i ručne manipulacije kralješcima i zglobovima (nazvane prilagodbe), kiropraktičari mogu ublažiti pritisak i iritaciju na živcima, vratiti pokretljivost zglobova i pomoći u vraćanju homeostaze tijela. . Od subluksacija, ili neusklađenosti kralježnice, do išijasa, skupa simptoma duž išijadičnog živca uzrokovanih udarom živca, kiropraktička njega može postupno vratiti prirodno stanje pojedinca. Dr Jimenez sastavlja grupu koncepata o kiropraktici kako bi najbolje educirao pojedince o raznim povredama i stanjima koja utiču na ljudsko tijelo.
Mogu li osobe s Ehlers-Danlosovim sindromom pronaći olakšanje kroz različite nehirurške tretmane za smanjenje nestabilnosti zglobova?
Uvod
Zglobovi i ligamenti koji okružuju mišićno-koštani sistem omogućavaju gornjim i donjim ekstremitetima da stabilizuju tijelo i budu pokretni. Različiti mišići i meka vezivna tkiva koja okružuju zglobove pomažu u zaštiti od ozljeda. Kada faktori iz okoline ili poremećaji počnu da utiču na telo, mnogi ljudi razvijaju probleme koji uzrokuju preklapanje profila rizika, koji onda utiču na stabilnost zglobova. Jedan od poremećaja koji pogađaju zglobove i vezivno tkivo je EDS ili Ehlers-Danlosov sindrom. Ovaj poremećaj vezivnog tkiva može uzrokovati da zglobovi u tijelu budu hipermobilni. Može uzrokovati nestabilnost zglobova u gornjim i donjim ekstremitetima, ostavljajući tako osobu u stalnom bolu. Današnji članak se fokusira na Ehlers-Danlosov sindrom i njegove simptome i kako postoje nekirurški načini za upravljanje ovim poremećajem vezivnog tkiva. Razgovaramo sa certificiranim zdravstvenim radnicima koji objedinjuju informacije naših pacijenata kako bi procijenili kako Ehlers-Danlosov sindrom može biti u korelaciji s drugim mišićno-koštanim poremećajima. Također informiramo i vodimo pacijente o tome kako različiti nekirurški tretmani mogu pomoći u smanjenju simptoma sličnih boli i upravljanju Ehlers-Danlosovim sindromom. Također ohrabrujemo naše pacijente da svojim udruženim ljekarima postavljaju mnoga zamršena i važna pitanja o uključivanju različitih nehirurških terapija kao dijela njihove svakodnevne rutine za upravljanje efektima Ehlers-Danlosovog sindroma. Dr. Jimenez, DC, uključuje ove informacije kao akademsku uslugu. odricanje.
Šta je Ehlers-Danlosov sindrom?
Da li se često osjećate izuzetno umorno tokom dana, čak i nakon pune noći? Imate li lako modrice i pitate se odakle dolaze ove modrice? Ili ste primijetili da imate povećan raspon u zglobovima? Mnogi od ovih problema često su u korelaciji s poremećajem poznatim kao Ehlers-Danlosov sindrom ili EDS koji pogađa njihove zglobove i vezivno tkivo. EDS utiče na vezivna tkiva u telu. Vezivna tkiva u telu pomažu da se koži, zglobovima, kao i zidovima krvnih sudova obezbedi čvrstoća i elastičnost, tako da kada se osoba nosi sa EDS, to može izazvati značajne poremećaje u mišićno-koštanom sistemu. EDS se u velikoj mjeri dijagnosticira klinički, a mnogi doktori su identificirali da gen koji kodira kolagen i proteine koji djeluju u tijelu može pomoći u određivanju vrste EDS-a koji utiče na pojedinca. (Miklović i Sieg, 2024)
Simptomi
Prilikom razumijevanja EDS-a, bitno je poznavati složenost ovog poremećaja vezivnog tkiva. EDS je klasifikovan u brojne tipove sa različitim karakteristikama i izazovima koji variraju u zavisnosti od težine. Jedan od najčešćih tipova EDS-a je hipermobilni Ehlers-Danlosov sindrom. Ovu vrstu EDS-a karakterizira opća hipermobilnost zgloba, nestabilnost zgloba i bol. Neki od simptoma koji su povezani s hipermobilnim EDS-om uključuju subluksaciju, dislokacije i ozljede mekih tkiva koje su česte i mogu se javiti spontano ili uz minimalnu traumu. (Hakim, 1993) Ovo često može uzrokovati akutne bolove u zglobovima u gornjim i donjim ekstremitetima. Sa svojim širokim spektrom simptoma i osobnom prirodom samog stanja, mnogi često ne shvaćaju da je hipermobilnost zglobova uobičajena u općoj populaciji i da ne može predstavljati komplikacije koje bi ukazivale da se radi o poremećaju vezivnog tkiva. (Gensemer et al., 2021) Dodatno, hipermobilni EDS može dovesti do deformiteta kralježnice zbog prenategnutosti kože, zglobova i različite krhkosti tkiva. Patofiziologija deformiteta kralježnice povezana s hipermobilnim EDS prvenstveno je posljedica mišićne hipotonije i labavosti ligamenata. (Uehara et al., 2023) Ovo uzrokuje da mnogi ljudi značajno smanjuju kvalitetu života i svakodnevnih životnih aktivnosti. Međutim, postoje načini za upravljanje EDS-om i povezanim simptomima kako bi se smanjila nestabilnost zglobova.
Medicina pokreta: Kiropraktička njega-Video
Načini upravljanja EDS-om
Kada je u pitanju traženje načina za upravljanje EDS-om kako bi se smanjio bol i nestabilnost zglobova, nekirurški tretmani mogu pomoći u rješavanju fizičkih i emocionalnih aspekata stanja. Nekirurški tretmani za osobe sa EDS-om obično se fokusiraju na optimizaciju fizičke funkcije tijela uz poboljšanje mišićne snage i stabilizacije zglobova. (Buryk-Iggers et al., 2022) Mnogi pojedinci sa EDS će pokušati da ugrade tehnike upravljanja bolom i fizikalnu terapiju ikoristiti proteze i pomoćne uređaje kako bi smanjili efekte EDS-a i poboljšali kvalitetu svog života.
Nehirurški tretmani za EDS
Razni nekirurški tretmani kao što su MET (tehnika mišićne energije), elektroterapija, lagana fizikalna terapija, kiropraktika i masaže može pomoći u jačanju uz toniranje okolnih mišića oko zglobova, pružaju dovoljno ublažavanje bolova i ograničavaju dugotrajnu ovisnost o lijekovima. (Broida et al., 2021) Osim toga, pojedinci koji se bave EDS imaju za cilj jačanje zahvaćenih mišića, stabilizaciju zglobova i poboljšanje propriocepcije. Nekirurški tretmani omogućavaju pojedincu da ima prilagođeni plan liječenja za ozbiljnost simptoma EDS-a i pomaže u smanjenju boli povezan sa stanjem. Mnogi pojedinci, kada uzastopno prolaze kroz svoj plan liječenja kako bi upravljali svojim EDS-om i smanjili simptome slične boli, primijetit će poboljšanje simptomatske nelagode. (Khokhar et al., 2023) To znači da nekirurški tretmani omogućavaju pojedincima da budu više svjesni svog tijela i smanje efekte EDS-a slične boli, omogućavajući tako mnogim osobama s EDS-om da vode potpuniji, ugodniji život bez osjećaja boli i nelagode.
reference
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB, & Wagner, ER (2021). Liječenje nestabilnosti ramena kod hipermobilnog tipa Ehlers-Danlos sindroma. JSES Rev Rep Tech, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean , L., Laflamme, C., Rozenberg, D., & Clarke, H. (2022). Vježbanje i rehabilitacija kod ljudi sa Ehlers-Danlosovim sindromom: sistematski pregled. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). Hipermobilni Ehlers-Danlos sindromi: složeni fenotipovi, izazovne dijagnoze i slabo shvaćeni uzroci. Dev Dyn, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Hipermobilni Ehlers-Danlosov sindrom. U MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp i A. Amemiya (ur.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., & Edwards, MA (2023). Prednosti osteopatskog manipulativnog tretmana kod pacijenata sa Ehlers-Danlosovim sindromom. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J., i Kosho, T. (2023). Spinalni deformitet kod Ehlers-Danlosovog sindroma: fokus na muskulokontrakturalnom tipu. geni (Basel), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
Za pojedince koji se bave išijasom, mogu li nekirurški tretmani poput kiropraktike i akupunkture smanjiti bol i vratiti funkciju?
Uvod
Ljudsko tijelo je složena mašina koja omogućava da domaćin bude pokretan i stabilan kada se odmara. Uz različite mišićne grupe u gornjem i donjem dijelu tijela, okolni mišići, tetive, živci i ligamenti služe tijelu jer svi imaju specifične poslove u održavanju domaćina funkcionalnim. Međutim, mnogi pojedinci su razvili različite navike koje uzrokuju naporne aktivnosti koje uzrokuju ponavljajuće pokrete njihovih mišića i nerava i utiču na njihov mišićno-koštani sistem. Jedan od nerava s kojim se mnogi ljudi suočavaju s bolom je išijatični nerv, koji uzrokuje mnoge probleme u donjim tjelesnim ekstremitetima i, kada se ne liječi odmah, dovodi do bola i invaliditeta. Srećom, mnogi pojedinci su tražili nekirurške tretmane kako bi smanjili išijas i vratili tjelesnu funkciju pojedincu. Današnji članak se fokusira na razumijevanje išijasa i kako nekirurške terapije poput kiropraktike i akupunkture mogu pomoći u smanjenju efekata nalik boli išijasa koji uzrokuju preklapanje profila rizika u donjim ekstremitetima. Razgovaramo sa certificiranim zdravstvenim radnicima koji objedinjuju informacije naših pacijenata kako bi procijenili kako je išijas često povezan s faktorima okoline koji uzrokuju disfunkciju u tijelu. Također informiramo i vodimo pacijente o tome kako različiti nekirurški tretmani mogu pomoći u smanjenju išijasa i povezanih simptoma. Također ohrabrujemo naše pacijente da svojim udruženim zdravstvenim radnicima postavljaju mnoga zamršena i važna pitanja o uključivanju različitih nehirurških terapija kao dio svoju dnevnu rutinu kako bi smanjili šanse i efekte išijas od povratka. Dr. Jimenez, DC, uključuje ove informacije kao akademsku uslugu. odricanje.
Razumijevanje išijasa
Da li često osjećate zračeći bol koji se širi niz jednu ili obje noge kada sedite duže vrijeme? Koliko često ste osjetili trnce zbog kojih se tresete nogom kako biste smanjili učinak? Ili ste primijetili da istezanje nogu uzrokuje privremeno olakšanje? Iako ovi simptomi boli koji se preklapaju mogu utjecati na donje ekstremitete, mnogi pojedinci mogu misliti da je riječ o bolu u donjem dijelu leđa, ali u stvari, to je išijas. Išijas je uobičajeno mišićno-koštano stanje koje pogađa mnoge ljude širom svijeta uzrokujući bol u bedrenom živcu i šireći se do nogu. Išijatični živac je ključan u pružanju direktne i indirektne motoričke funkcije mišićima nogu. (Davis i dr., 2024) Kada je išijatični nerv stisnut, mnogi ljudi navode da bol može varirati po intenzitetu, praćen simptomima kao što su trnci, utrnulost i slabost mišića koji mogu utjecati na sposobnost osobe da hoda i funkcionira.
Međutim, neki od osnovnih uzroka koji dovode do razvoja išijasa mogu igrati na faktor koji uzrokuje bol u donjim ekstremitetima. Nekoliko inherentnih faktora i faktora iz okoline često je povezano sa išijasom, uzrokujući kompresiju korijena lumbalnog živca na išijadičnom živcu. Faktori poput lošeg zdravstvenog stanja, fizičkog stresa i profesionalnog rada povezani su s razvojem išijasa i mogu utjecati na rutinu osobe. (Gimenez-Campos et al., 2022) Uz to, neki od osnovnih uzroka išijasa mogu uključivati mišićno-koštana stanja poput diskove hernije, koštanih šijasa ili spinalne stenoze, što može biti u korelaciji s ovim inherentnim faktorima i faktorima okoline koji mogu smanjiti pokretljivost i kvalitet života mnogih pojedinaca. (Zhou et al., 2021) Ovo uzrokuje mnoge pojedince da traže tretmane za ublažavanje bolova išijasa i povezanih simptoma. Iako bol uzrokovan išijasom može varirati, mnogi pojedinci često traže nekirurške tretmane kako bi ublažili nelagodu i bol od išijasa. To im omogućava da ugrade efikasna rješenja za liječenje išijasa.
Beyond Adjustments: Chiropractic & Integrative Healthcare- Video
Kiropraktička njega za išijas
Kada je u pitanju traženje nekirurških tretmana za smanjenje išijasa, nekirurški tretmani mogu smanjiti efekte slične boli, a istovremeno pomažu u obnavljanju tjelesne funkcije i pokretljivosti. U isto vrijeme, nekirurški tretmani su prilagođeni boli pojedinca i mogu se uključiti u rutinu osobe. Neki nekirurški tretmani poput kiropraktike odlični su u smanjenju išijasa i povezanih simptoma boli. Kiropraktička njega je oblik nekirurške terapije koja se fokusira na obnavljanje pokreta kičme u tijelu uz poboljšanje tjelesne funkcije. Kiropraktička njega koristi mehaničke i manuelne tehnike za išijas kako bi poravnala kičmu i pomogla tijelu da prirodno zacijeli bez operacije ili lijekova. Kiropraktička njega može pomoći u smanjenju intradiskalnog pritiska, povećanju visine prostora međupršljenskog diska i poboljšanju opsega pokreta u donjim ekstremitetima. (Gudavalli et al., 2016) Kada se radi o išijasu, kiropraktička njega može ublažiti nepotreban pritisak na išijas i pomoći u smanjenju rizika od ponovnog pojavljivanja kroz uzastopne tretmane.
Efekti kiropraktičke njege za išijas
Neki od efekata kiropraktičke njege za smanjenje išijasa mogu pružiti uvid osobi jer kiropraktičari rade sa povezanim medicinskim radnicima kako bi osmislili personalizirani plan za ublažavanje simptoma sličnih boli. Mnogi ljudi koji koriste kiropraktiku za smanjenje učinaka išijasa mogu uključiti fizikalnu terapiju za jačanje slabih mišića to okruženje donji dio leđa, istegnite se kako biste poboljšali fleksibilnost i više vodite računa o tome koji faktori uzrokuju bol u išijasu u njihovim donjim ekstremitetima. Kiropraktička njega može mnoge ljude usmjeriti prema pravilnoj ergonomiji postera i raznim vježbama za smanjenje šansi da se išijas vrati, a istovremeno nude pozitivne efekte na donji dio tijela.
Akupunktura za išijas
Drugi oblik nekirurškog tretmana koji može pomoći u smanjenju efekata išijasa nalik na bol je akupunktura. Kao ključna komponenta u tradicionalnoj kineskoj medicini, akupunkturna terapija uključuje profesionalce koji postavljaju tanke, čvrste igle na određene tačke na tijelu. Kada je u pitanju smanjujući išijas, terapija akupunkturom može imati analgetske efekte na akupunkturne tačke u tijelu, regulisati mikrogliju i modulirati određene receptore duž puta bola do nervnog sistema. (Zhang et al., 2023) Terapija akupunkturom se fokusira na obnavljanje prirodnog protoka energije u tijelu ili Qi-ja radi promicanja izlječenja.
Efekti akupunkture kod išijasa
Što se tiče učinaka akupunkturne terapije na smanjenje išijasa, terapija akupunkturom može pomoći u smanjenju signala boli koje išijas proizvodi promjenom moždanog signala i preusmjeravanjem odgovarajućeg motoričkog ili senzornog poremećaja zahvaćenog područja. (Yu et al., 2022) Osim toga, akupunkturna terapija može pomoći u ublažavanju bolova oslobađanjem endorfina, prirodnog lijeka protiv bolova u tijelu, do specifične akupunkture koja je u korelaciji sa išijadičnim živcem, smanjujući upalu oko išijadičnog živca, smanjujući tako pritisak i bol i pomažu u poboljšanju funkcije živaca. I kiropraktička njega i akupunktura nude vrijedne nehirurške mogućnosti liječenja koje mogu pomoći u procesu ozdravljenja i smanjiti bol uzrokovanu išijasom. Kada se mnogi ljudi suočavaju s išijasom i traže brojna rješenja za smanjenje efekata sličnih boli, ova dva nekirurška tretmana mogu pomoći mnogim ljudima da se pozabave osnovnim uzrocima išijasa, poboljšaju prirodni proces ozdravljenja u tijelu i pomognu u značajnom olakšanju bol.
Gimenez-Campos, MS, Pimenta-Fermisson-Ramos, P., Diaz-Cambronero, JI, Carbonell-Sanchis, R., Lopez-Briz, E., & Ruiz-Garcia, V. (2022). Sistematski pregled i meta-analiza efikasnosti i nuspojava gabapentina i pregabalina za bol od išijasa. Aten Primaria, 54(1), 102144. doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Gudavalli, MR, Olding, K., Joachim, G., & Cox, JM (2016). Kiropraktička distrakcija spinalne manipulacije kod pacijenata s kontinuiranim postoperativnim bolom u donjem dijelu leđa i radikularnim bolom: Retrospektivna serija slučajeva. J Chiropr Med, 15(2), 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Efikasnost i sigurnost akupunkturne terapije za išijas: sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih staza. Front Neurosci, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H., & Liu, Z. (2021). Uzročne veze gojaznosti sa intervertebralnom degeneracijom, bolom u donjem delu leđa i išijasom: Mendelska studija randomizacije na dva uzorka. Prednji endokrinol (Lozana), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Za osobe koje doživljavaju bol u karlici, to može biti poremećaj pudendalnog živca poznat kao pudendalna neuropatija ili neuralgija koja dovodi do kronične boli. Stanje može biti uzrokovano uklještenjem pudendalnog živca, gdje živac postaje komprimiran ili oštećen. Može li poznavanje simptoma pomoći zdravstvenim radnicima da ispravno dijagnosticiraju stanje i razviju efikasan plan liječenja?
Pudendalna neuropatija
Pudendalni nerv je glavni nerv koji opslužuje perineum, područje između anusa i genitalija – skrotuma kod muškaraca i vulve kod žena. Pudendalni nerv prolazi kroz gluteusne mišiće/stražnjicu i ulazi u perineum. Nosi senzorne informacije iz vanjskih genitalija i kože oko anusa i perineuma i prenosi motorne/kretne signale različitim mišićima zdjelice. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendalna neuralgija, poznata i kao pudendalna neuropatija, je poremećaj pudendalnog živca koji može dovesti do kroničnog bola u karlici.
uzroci
Hronični bol u karlici zbog pudendalne neuropatije može biti uzrokovan bilo kojim od sljedećih (Kaur J. et al., 2024)
Pretjerano sjedenje na tvrdim podlogama, stolicama, sjedištima bicikla itd. Biciklisti imaju tendenciju da razviju zaglavljivanje pudendalnog živca.
Trauma zadnjice ili karlice.
Porođaj.
Dijabetička neuropatija.
Koštane formacije koje potiskuju pudendalni nerv.
Zadebljanje ligamenata oko pudendalnog živca.
simptomi
Bol u pudendalnom živcu može se opisati kao probadanje, grčevi, peckanje, utrnulost ili ubod i igla i može se pojaviti (Kaur J. et al., 2024)
U perineumu.
U analnoj regiji.
Kod muškaraca bol u skrotumu ili penisu.
Kod žena, bol u usnama ili vulvi.
Tokom snošaja.
Prilikom mokrenja.
Tokom pražnjenja crijeva.
Kada sjedi i odlazi nakon ustajanja.
Budući da je simptome često teško razlikovati, pudendalnu neuropatiju je često teško razlikovati od drugih vrsta kronične karlične boli.
Sindrom biciklista
Dugotrajno sjedenje na sjedištu bicikla može uzrokovati kompresiju karličnog živca, što može dovesti do kroničnog bola u karlici. Učestalost pudendalne neuropatije (kronični bol u zdjelici uzrokovanu uklještenjem ili kompresijom pudendalnog živca) često se naziva sindrom biciklista. Dugo sjedenje na određenim biciklističkim sjedištima stvara značajan pritisak na pudendalni živac. Pritisak može uzrokovati oticanje oko živca, što uzrokuje bol i, s vremenom, može dovesti do traume živca. Kompresija i oticanje živca mogu uzrokovati bol koji se opisuje kao peckanje, peckanje ili igle. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010) Kod osoba sa pudendalnom neuropatijom uzrokovanom vožnjom bicikla, simptomi se mogu pojaviti nakon duže vožnje biciklom, a ponekad i mjesecima ili godinama kasnije.
Pravite pauze najmanje 20-30 sekundi nakon svakih 20 minuta vožnje.
Tokom vožnje često mijenjajte položaje.
Povremeno ustanite i pedalajte.
Uzmite pauzu između sesija jahanja i trka da se odmorite i opustite karlične nerve. Pauze od 3-10 dana mogu pomoći u oporavku. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)
Ako se simptomi boli u karlici jedva počinju razvijati, odmorite se i posjetite liječnika ili specijaliste na pregled.
sjedište
Koristite meko, široko sjedište sa kratkim nosom.
Sjedište postavite u ravni ili blago nagnuto naprijed.
Sjedala sa izrezima vrše veći pritisak na perineum.
Ako postoji utrnulost ili bol, pokušajte sa sjedištem bez rupa.
Bike Fitting
Podesite visinu sedišta tako da je koleno blago savijeno na dnu pedale.
Težina tijela treba da počiva na sjedećim kostima/ishijalnim tuberozima.
Održavanje visine upravljača ispod sedišta može smanjiti pritisak.
Treba izbjegavati ekstremno naprijed položaj triatlonskog bicikla.
Uspravnije držanje je bolje.
Brdski bicikli su povezani sa povećanim rizikom od erektilne disfunkcije nego cestovni bicikli.
šorc
Nosite podstavljene biciklističke hlače.
tretmani
Pružalac zdravstvenih usluga može koristiti kombinaciju tretmana.
Neuropatija se može liječiti mirovanjem ako je uzrok pretjerano sjedenje ili vožnja bicikla.
Nervni blokovi mogu pomoći u ublažavanju bolova uzrokovanih uklještenjem živca. (Kaur J. et al., 2024)
Mogu se prepisati određeni mišićni relaksanti, antidepresivi i antikonvulzivi, ponekad u kombinaciji.
Operacija dekompresije živaca može se preporučiti ako su iscrpljene sve konzervativne terapije. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)
Medicinska kiropraktika za ozljede i funkcionalna medicina Planovi njege klinika i kliničke usluge su specijalizirani i fokusirani na ozljede i potpuni proces oporavka. Naša područja prakse uključuju wellness i ishranu, kronični bol, lične ozljede, zbrinjavanje u slučaju auto nesreće, povrede na radu, ozljede leđa, bol u donjem dijelu leđa, bol u vratu, migrenske glavobolje, sportske ozljede, teški išijas, skoliozu, kompleksne diskus hernije, fibromialgiju, kronične Bol, složene ozljede, upravljanje stresom i tretmani funkcionalne medicine. Ako pojedincu bude potreban drugi tretman, bit će upućen u kliniku ili liječnika koji je najprikladniji za njihovo stanje, jer se dr. Jimenez udružio s vrhunskim kirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima, terapeutima, trenerima i vrhunskim pružaocima rehabilitacije.
Trudnoća i išijas
reference
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Neurobiološki mehanizmi karlične boli. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA i Macintyre, IG (2010). Uklještenje pudendalnog živca kod Ironman sportaša: prikaz slučaja. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Dijagnoza, rehabilitacija i preventivne strategije za pudendalnu neuropatiju kod biciklista, Sistematski pregled. Časopis za funkcionalnu morfologiju i kineziologiju, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Za pojedince koji su iscrpili sve druge mogućnosti liječenja bolova u donjem dijelu leđa i kompresije živčanog korijena, može li laserska operacija kralježnice pomoći u ublažavanju kompresije živaca i pružiti dugotrajno ublažavanje boli?
Laserska hirurgija kičme
Laserska kirurgija kralježnice je minimalno invazivna kirurška procedura koja koristi laser za rezanje i uklanjanje struktura kralježnice koje komprimiraju živce i uzrokuju jak bol. Minimalno invazivna procedura često dovodi do manje boli, oštećenja tkiva i bržeg oporavka od opsežnijih operacija.
Kako radi
Minimalno invazivne procedure rezultiraju manje ožiljaka i oštećenja okolnih struktura, često smanjujući simptome boli i kraće vrijeme oporavka. (Stern, J. 2009) Prave se mali rezovi za pristup strukturama kičmenog stuba. Kod operacije otvorenih leđa pravi se veliki rez niz leđa kako bi se pristupilo kralježnici. Operacija se razlikuje od ostalih operacija po tome što se laserski snop, a ne drugi hirurški instrumenti, koristi za rezanje struktura u kralježnici. Međutim, početni rez kroz kožu se pravi hirurškim skalpelom. Laser je akronim za Light Amplification Stimulated Emission of Radiation. Laser može generirati intenzivnu toplinu za rezanje mekih tkiva, posebno onih s visokim sadržajem vode, poput diskova kičmenog stuba. (Stern, J. 2009) Za mnoge operacije kičme, laser se ne može koristiti za rezanje kosti jer stvara trenutne iskre koje mogu oštetiti okolne strukture. Umjesto toga, laserska kirurgija kralježnice prvenstveno se koristi za izvođenje diskektomije, što je hirurška tehnika kojom se uklanja dio ispupčenog ili herniranog diska koji se gura na okolne živčane korijene, uzrokujući kompresiju živca i bol u sjedalima. (Stern, J. 2009)
Hirurški rizici
Laserska kirurgija kralježnice može pomoći u rješavanju uzroka kompresije živčanog korijena, ali postoji povećan rizik od oštećenja obližnjih struktura. Povezani rizici uključuju: (Brouwer, PA et al., 2015)
infekcija
krvarenje
Krvava odjeća
Preostali simptomi
Simptomi koji se vraćaju
Dalje oštećenje nerava
Oštećenje membrane oko kičmene moždine.
Potreba za dodatnom operacijom
Laserski snop nije precizan kao drugi hirurški alati i zahtijeva uvježbano ovladavanje i kontrolu kako bi se izbjeglo oštećenje kičmene moždine i korijena živaca. (Stern, J. 2009) Budući da laseri ne mogu prorezati kost, drugi hirurški instrumenti se često koriste oko uglova i pod različitim uglovima jer su efikasniji i omogućavaju veću preciznost. (Atlantski mozak i kičma, 2022)
svrha
Laserska kirurgija kralježnice izvodi se kako bi se uklonile strukture koje uzrokuju kompresiju korijena živaca. Kompresija korijena živaca povezana je sa sljedećim stanjima (Cleveland Clinic. 2018)
Diskovi za izbacivanje
Herniated disks
išijas
Spinalna stenoza
Tumori kičmene moždine
Nervni korijeni koji su ozlijeđeni ili oštećeni i stalno šalju signale kronične boli mogu se ablacije laserskom operacijom, poznatom kao ablacija živaca. Laser spaljuje i uništava nervna vlakna. (Stern, J. 2009) Budući da je laserska kirurgija kralježnice ograničena u liječenju određenih poremećaja kičme, većina minimalno invazivnih procedura na kralježnici ne koristi laser. (Atlantski mozak i kičma. 2022)
priprema
Hirurški tim će dati detaljnije upute o tome šta treba raditi u danima i satima prije operacije. Kako bi se potaknulo optimalno izlječenje i nesmetani oporavak, preporučuje se da pacijent ostane aktivan, da jede zdravu prehranu i prestane pušiti prije operacije. Pojedinci će možda morati prestati uzimati određene lijekove kako bi spriječili prekomjerno krvarenje ili interakciju s anestezijom tokom operacije. Obavijestite zdravstvenog radnika o svim receptima, lijekovima bez recepta i suplementima koji se uzimaju.
Laserska hirurgija kičme je ambulantna procedura u bolnici ili ambulantnom hirurškom centru. Pacijent će vjerovatno otići kući istog dana nakon operacije. (Cleveland Clinic. 2018) Pacijenti ne mogu voziti do bolnice ili iz bolnice prije ili poslije operacije, pa se pobrinite da porodica ili prijatelji osiguraju prijevoz. Minimiziranje stresa i davanje prioriteta zdravom mentalnom i emocionalnom blagostanju je važno za smanjenje upale i potpomaganje oporavka. Što zdraviji pacijent ide na operaciju, lakše će biti oporavak i rehabilitacija.
očekivanja
O operaciji će odlučiti pacijent i zdravstveni radnik i zakazati je u bolnici ili ambulantnom hirurškom centru. Dogovorite se da se prijatelj ili član porodice odveze do ordinacije i kući.
Prije operacije
Pacijent će biti odveden u preoperativnu sobu i zamoljen da se presvuče u ogrtač.
Pacijent će se podvrgnuti kratkom fizičkom pregledu i odgovarati na pitanja o istoriji bolesti.
Pacijent leži na bolničkom krevetu, a medicinska sestra ubacuje intravensku injekciju za unošenje lijekova i tekućine.
Hirurški tim će koristiti bolnički krevet za transport pacijenta u operacijsku salu i iz nje.
Hirurški tim će pomoći pacijentu da stane na operacioni sto, a pacijentu će biti data anestezija.
Pacijent može primiti opšta anestezija, što će uzrokovati da pacijent zaspi za operaciju, ili regionalna anestezija, ubrizgava se u kičmu kako bi se zahvaćeno područje utrnulo. (Cleveland Clinic. 2018)
Hirurški tim će sterilisati kožu na kojoj će biti napravljen rez.
Antiseptički rastvor će se koristiti za ubijanje bakterija i sprečavanje rizika od infekcije.
Kada se dezinficira, tijelo će biti prekriveno steriliziranom posteljinom kako bi mjesto operacije bilo čisto.
Tokom operacije
Za diskektomiju, kirurg će napraviti mali rez manji od jednog inča skalpelom duž kičme kako bi pristupio korijenima živaca.
Hirurški alat koji se zove endoskop je kamera umetnuta u rez za pregled kralježnice. (Brouwer, PA et al., 2015)
Jednom kada se locira problematični dio diska koji uzrokuje kompresiju, laser se ubacuje kako bi ga presekao.
Odrezani dio diska se uklanja, a mjesto reza se šije.
Posle operacije
Nakon operacije, pacijent se dovodi u sobu za oporavak, gdje se prate vitalni znaci kako efekti anestezije nestaju.
Kada se stabilizuje, pacijent obično može otići kući jedan ili dva sata nakon operacije.
Hirurg će odrediti kada osoba može da nastavi vožnju.
oporavak
Nakon diskektomije, osoba se može vratiti na posao u roku od nekoliko dana do nekoliko sedmica, ovisno o ozbiljnosti, ali može proći i do tri mjeseca da se vrati normalnim aktivnostima. Dužina oporavka može biti u rasponu od dvije do četiri sedmice ili manje za nastavak sjedećeg posla ili osam do 12 sedmica za fizički zahtjevniji posao koji zahtijeva dizanje teškog tereta. (Medicinski fakultet i javno zdravlje Univerziteta Wisconsin, 2021) Tokom prve dvije sedmice, pacijentu će se dati ograničenja kako bi se olakšalo zacjeljivanje kičme dok ne postane stabilnije. Ograničenja mogu uključivati: (Medicinski fakultet i javno zdravlje Univerziteta Wisconsin, 2021)
Bez savijanja, uvrtanja ili podizanja.
Bez naporne fizičke aktivnosti, uključujući vježbe, kućne poslove, rad u dvorištu i seks.
Bez alkohola u početnoj fazi oporavka ili tokom uzimanja narkotičnih lijekova protiv bolova.
Zabranjeno je voziti ili upravljati motornim vozilom dok se ne razgovara sa hirurgom.
Pružalac zdravstvenih usluga može preporučiti fizikalna terapija za opuštanje, jačanje i održavanje mišićno-koštanog zdravlja. Fizikalna terapija može biti dva do tri puta sedmično tokom četiri do šest sedmica.
proces
Optimalne preporuke za oporavak uključuju:
Dovoljno spavati, najmanje sedam do osam sati.
Održavanje pozitivnog stava i učenje kako se nositi sa stresom i upravljati njime.
Održavanje hidratacije tijela.
Slijedeći program vježbanja koji je propisao fizioterapeut.
Vježbanje zdravog držanja uz sjedenje, stajanje, hodanje i spavanje.
Ostanite aktivni i ograničite količinu vremena provedenog u sjedenju. Pokušajte da ustanete i hodate svakih jedan do dva sata tokom dana kako biste ostali aktivni i spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Postepeno povećavajte količinu vremena ili udaljenosti kako oporavak napreduje.
Nemojte gurati da uradite previše prerano. Prenaprezanje može povećati bol i odgoditi oporavak.
Učenje ispravnih tehnika dizanja za korištenje mišića jezgra i nogu kako bi se spriječio povećani pritisak na kralježnicu.
Razgovarajte o mogućnostima liječenja za upravljanje simptomima s liječnikom ili specijalistom kako biste utvrdili je li laserska operacija kralježnice prikladna. Medicinska kiropraktika za ozljede i funkcionalna medicina Planovi njege klinika i kliničke usluge su specijalizirani i fokusirani na ozljede i potpuni proces oporavka. Dr. Jimenez se udružio sa vrhunskim hirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima, terapeutima, trenerima i vrhunskim rehabilitacionim radnicima. Fokusiramo se na obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija nakon traume i ozljeda mekih tkiva koristeći specijalizirane protokole kiropraktike, wellness programe, funkcionalnu i integrativnu ishranu, fitness trening agilnosti i mobilnosti i sisteme rehabilitacije za sve uzraste. Naša područja prakse uključuju wellness i ishranu, kronični bol, lične ozljede, zbrinjavanje u slučaju automobilskih nesreća, povrede na radu, ozljede leđa, bol u donjem dijelu leđa, bol u vratu, migrenske glavobolje, sportske ozljede, teški išijas, skoliozu, kompleksne diskus hernije, fibromialgiju, kronične bolesti Bol, složene ozljede, upravljanje stresom, tretmani funkcionalne medicine i protokoli njege unutar opsega.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Perkutana laserska dekompresija diska u odnosu na konvencionalnu mikrodiscektomiju kod išijasa: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Časopis za kičmu : službeni časopis Sjevernoameričkog društva za kičmu, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Medicinski fakultet i javno zdravlje Univerziteta Wisconsin. (2021). Upute za kućnu njegu nakon operacije lumbalne laminektomije, dekompresije ili diskektomije. пациент.uwhealth.org/healthfacts/4466
Pojedinci mogu otkriti kvržicu, kvržicu ili čvor ispod kože oko donjeg dijela leđa, kukova i sakruma koji mogu uzrokovati bol komprimiranjem živaca i oštećenjem fascije. Može li poznavanje stanja povezanih s njima i njihovih simptoma pomoći zdravstvenim radnicima da utvrde ispravnu dijagnozu i razviju efikasan plan liječenja za njih?
Bolne kvržice, čvorovi oko donjeg dijela leđa, kukova i sakruma
Bolne mase u i oko kukova, sacrum, a donji dio leđa su nakupine masti ili lipomi, fibrozno tkivo ili druge vrste čvorića koji se pomiču kada se pritisnu. Neki pružaoci zdravstvenih usluga i kiropraktičari, posebno, koriste nemedicinski izraz zadnji miševi (1937. izraz je korišten za opisivanje kvržica povezanih s episakroilijakalnim lipomom) za opisivanje kvržica. Neki zdravstveni radnici protive se nazivanju masovnih miševa jer to nije specifično i može dovesti do pogrešne dijagnoze ili pogrešnog liječenja.
Većina se pojavljuje u donjem dijelu leđa i bokovima.
U nekim slučajevima protrudiraju ili herniraju kroz lumbodorzalnu fasciju ili mrežu vezivnog tkiva koje prekriva duboke mišiće donjeg i srednjeg dijela leđa.
Druge kvržice se mogu razviti u tkivu ispod kože.
Danas su mnoga stanja povezana s grudima na leđima miševa, uključujući:
Sindrom bola ilijačnog grebena
Sindrom multifidusnog trougla
Lumbalna fascijalna masna hernija
Lumbosakralna (sacrum) masna hernija
Episakralni lipoma
Povezani uslovi
Bolni sindrom ilijačne grebene
Također poznat kao iliolumbalni sindrom, sindrom bola ilijačnog grebena razvija se kada dođe do pucanja ligamenta.
Ligamentna traka povezuje četvrti i peti lumbalni pršljen sa iliumom na istoj strani. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
Uzroci uključuju:
Pucanje ligamenta uzastopnim savijanjem i uvrtanjem.
Trauma ili fraktura iliumske kosti uzrokovana padom ili sudarom vozila.
Sindrom multifidusnog trougla
Sindrom multifidusnog trokuta se razvija kada multifidusni mišići duž kičme oslabe i umanje funkciju ili sposobnost.
Ovi mišići mogu atrofirati, a intramuskularno masno tkivo može zamijeniti mišić.
Atrofirani mišići smanjuju stabilnost kralježnice i mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)
Lumbalna facijalna masna hernija
Lumbodorzalna fascija je tanka fibrozna membrana koja pokriva duboke mišiće leđa.
Lumbalna fascijalna masna hernija je bolna masna masa koja strši ili hernira kroz membranu, biva zarobljena i upaljena te uzrokuje bol.
Uzroci ove vrste hernije trenutno su nepoznati.
Lumbosakralna (sacrum) masna hernija
Lumbosakralna opisuje gdje se lumbalna kičma spaja sa sakrumom.
Lumbosakralna masna hernija je bolna masa poput lumbalne hernije lica na drugoj lokaciji oko sakruma.
Uzroci ove vrste hernije trenutno su nepoznati.
Episakralni lipoma
Episakralni lipom je mali bolni čvor ispod kože koji se prvenstveno razvija preko gornjih vanjskih rubova karlične kosti. Ove kvržice nastaju kada dio dorzalnog masnog jastučića strši kroz pukotinu u torakodorzalnoj fasciji, vezivnom tkivu koje pomaže da se mišići leđa drže na mjestu. (Erdem, HR et al., 2013) Pružalac zdravstvenih usluga može uputiti pojedinca ortopedu ili ortopedskom hirurgu zbog ovog lipoma. Pojedinac također može pronaći ublažavanje bolova kod terapeuta za masažu koji je upoznat sa stanjem. (Erdem, HR et al., 2013)
simptomi
Često se ispod kože mogu vidjeti kvržice na leđima. Obično su osjetljivi na dodir i mogu otežati sjedenje na stolici ili ležanje na leđima, jer se često pojavljuju na kostima kuka i sakroilijakalnoj regiji. (Bicket, MC et al., 2016) Čvorovi mogu:
Budite čvrsti ili čvrsti.
Imajte osjećaj elastičnosti.
Pomerajte se ispod kože kada se pritisne.
Izaziva intenzivan, jak bol.
Bol je rezultat pritiska na kvržicu, koja komprimira živce.
Oštećenje donje fascije također može uzrokovati simptome boli.
dijagnoza
Neki pojedinci ne shvaćaju da imaju kvržice ili kvržice dok se ne izvrši pritisak. Kiropraktičari i terapeuti za masažu ih često pronalaze tokom tretmana, ali ne dijagnosticiraju abnormalni rast masnog tkiva. Kiropraktičar ili terapeut za masažu uputit će pacijenta kvalificiranom dermatologu ili medicinskom stručnjaku koji može obaviti slikovne studije i biopsiju. Utvrđivanje šta su kvržice može biti izazovno jer nisu specifične. Zdravstveni radnici ponekad dijagnosticiraju čvorove ubrizgavanjem lokalnog anestetika. (Bicket, MC et al., 2016)
diferencijalna dijagnoza
Masne naslage mogu biti različite stvari, a isto se odnosi i na izvore nervnog bola. Pružalac zdravstvenih usluga može dalje dijagnosticirati tako što će isključiti druge uzroke, koji mogu uključivati:
Sebaceous Cists
Dobroćudna kapsula ispunjena tečnošću između slojeva kože.
Subkutani apsces
Nakupljanje gnoja ispod kože.
Obično bolno.
Može se upaliti.
išijas
Zračujući bol od živaca niz jednu ili obje noge uzrokovanu hernijom diska, koštanim trnom ili grčenjem mišića u donjem dijelu leđa.
Liposarkom
Maligni tumori se ponekad mogu pojaviti kao masne izrasline u mišićima.
Liposarkom se obično dijagnosticira biopsijom, gdje se iz nodula uklanja dio tkiva i ispituje se na ćelije raka. (Johns Hopkins Medicine. 2024.)
MRI ili CT skeniranje se također može izvesti kako bi se odredila točna lokacija nodula.
Bolni lipomi su također povezani s fibromijalgijom.
tretman
Noduli na leđima su obično benigni, tako da nema razloga za njihovo uklanjanje osim ako ne uzrokuju bol ili probleme s pokretljivošću (Američka akademija ortopedskih hirurga: OrthoInfo. 2023). Međutim, treba ih pregledati kako bi se uvjerili da nisu kancerogeni. Liječenje obično uključuje injekcije anestetika, kao što su lidokain ili kortikosteroidi, kao i lijekove protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta poput NSAIL.
hirurgija
Ako je bol jak, može se preporučiti hirurško uklanjanje. To uključuje izrezivanje mase i popravku fascije za trajno olakšanje. Međutim, uklanjanje se možda ne preporučuje ako ima mnogo nodula, jer neki pojedinci mogu imati stotine. Liposukcija može biti efikasna ako su kvržice manje, opširnije i sadrže više tekućine. (Američki porodični lekar. 2002) Komplikacije hirurškog uklanjanja mogu uključivati:
Ožiljci
Bruising
Neujednačena tekstura kože
infekcija
Komplementarni i alternativni tretman
Besplatni tretmani i tretmani alternativne medicine kao što su akupunktura, suho ubijanje i manipulacija kralježnicom mogu pomoći. Mnogi kiropraktičari vjeruju da se čvorovi na leđima mogu uspješno liječiti komplementarnim i alternativnim terapijama. Uobičajeni pristup koristi akupunkturu i manipulaciju kralježnicom u kombinaciji. Studija slučaja je pokazala da injekcije anestetika praćene suhim ubodom, što je slično akupunkturi, poboljšavaju ublažavanje bolova. (Bicket, MC et al., 2016)
Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu ozljeda specijalizirana je za progresivne terapije i procedure funkcionalne rehabilitacije usmjerene na obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija nakon traume i ozljeda mekih tkiva te na potpuni proces oporavka. Naša područja prakse uključuju wellness i ishranu, kronični bol, lične ozljede, zbrinjavanje u slučaju automobilskih nesreća, povrede na radu, ozljede leđa, bol u donjem dijelu leđa, bol u vratu, migrenske glavobolje, sportske ozljede, teški išijas, skoliozu, kompleksne diskus hernije, fibromialgiju, kronične bolesti Bol, složene ozljede, upravljanje stresom, tretmani funkcionalne medicine i protokoli njege unutar opsega. Ako pojedincu bude potreban drugi tretman, bit će upućen u kliniku ili liječnika koji najbolje odgovara njihovom stanju, jer se dr. Jimenez udružio s vrhunskim kirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima, terapeutima, trenerima i vrhunskim pružaocima rehabilitacije.
Beyond the Surface
reference
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Anatomija i morfologija iliolumbalnog ligamenta. Hirurška i radiološka anatomija : SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Promjena morfologije i sastava lumbalnog mišića u odnosu na bol u donjem dijelu leđa: sistematski pregled i meta-analiza. Časopis za kičmu: službeni časopis Sjevernoameričkog društva za kičmu, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakralni lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakralni lipoma: uzrok bolova u donjem dijelu leđa koji se može liječiti]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). Najbolje pripremljeni planovi "leđnih miševa" i muškaraca: Izveštaj o slučaju i pregled literature Episakroilijakalnog lipoma. Pain doctor, 19(3), 181–188.
Kada se pojavi išijas ili drugi zračeći živčani bol, može li učenje razlikovanja između nervnog bola i različitih vrsta boli pomoći pojedincima da prepoznaju kada su korijeni kičmenog živca nadraženi ili komprimirani ili ozbiljnije probleme koji zahtijevaju medicinsku pomoć?
Korijeni kičmenog živca i dermatomi
Stanja kičme kao što su hernija diskova i stenoza mogu dovesti do zračećeg bola koji se širi niz jednu ruku ili nogu. Ostali simptomi uključuju slabost, utrnulost i/ili pucanje ili peckanje. Medicinski izraz za simptome uklještenog živca je radikulopatija (Nacionalni institut za zdravlje: Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. 2020). Dermatomi mogu doprinijeti iritaciji kičmene moždine, gdje korijeni živaca uzrokuju simptome u leđima i udovima.
anatomija
Kičmena moždina ima 31 segment.
Svaki segment ima nervne korijene s desne i lijeve strane koji opskrbljuju motoričke i senzorne funkcije udovima.
Prednje i zadnje komunikacione grane se kombinuju i formiraju kičmene nerve koji izlaze iz vertebralnog kanala.
31 segment kičme rezultira 31 kičmenim živcem.
Svaki od njih prenosi senzorne nervne informacije iz određene regije kože na toj strani i dijelu tijela.
Ove regije se nazivaju dermatomi.
Osim za prvi vratni kičmeni nerv, dermatomi postoje za svaki spinalni nerv.
Kičmeni živci i njihovi povezani dermatomi formiraju mrežu po cijelom tijelu.
Dermatomi Svrha
Dermatomi su područja tijela/kože sa senzornim ulazom dodijeljenim pojedinim spinalnim nervima. Svaki nervni korijen ima pridruženi dermatom, a različite grane opskrbljuju svaki dermatom od tog jednog nervnog korijena. Dermatomi su putevi kroz koje senzacionalne informacije u koži prenose signale ka i iz centralnog nervnog sistema. Osjeti koji se fizički osjećaju, poput pritiska i temperature, prenose se na centralni nervni sistem. Kada korijen kičmenog živca postane komprimiran ili nadražen, obično zato što dođe u kontakt s drugom strukturom, to rezultira radikulopatijom. (Nacionalni institut za zdravlje: Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. 2020).
Radikulopatija
Radikulopatija opisuje simptome uzrokovane uklještenjem živca duž kičme. Simptomi i senzacije zavise od toga gdje je živac stegnut i stepena kompresije.
Cervikalni
Ovo je sindrom boli i/ili senzomotornih nedostataka kada su korijeni živaca u vratu komprimirani.
Često se manifestuje bolom koji ide niz jednu ruku.
Pojedinci također mogu osjetiti električne senzacije kao što su igle, udarci i osjećaj peckanja, kao i motoričke simptome kao što su slabost i obamrlost.
Lumbar
Ova radikulopatija je rezultat kompresije, upale ili ozljede kičmenog živca u donjem dijelu leđa.
Uobičajeni su osjećaji bola, utrnulosti, trnaca, električnih ili peckanja i motoričkih simptoma poput slabosti koja se kreće niz jednu nogu.
dijagnoza
Dio fizičkog pregleda radikulopatije je testiranje dermatoma na osjet. Lekar će koristiti posebne ručne testove da odredi nivo kičme sa kojeg potiču simptomi. Ručni pregledi su često popraćeni dijagnostičkim slikovnim testovima poput MRI, koji mogu pokazati abnormalnosti u korijenu kičmenog živca. Potpuni fizički pregled će utvrditi da li je korijen kičmenog živca izvor simptoma.
Liječenje osnovnih uzroka
Mnogi poremećaji leđa mogu se liječiti konzervativnim terapijama kako bi se osiguralo efikasno ublažavanje bolova. Kod diskus hernije, na primjer, pojedincima se može preporučiti mirovanje i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Akupunktura, fizikalna terapija, kiropraktika, nekirurška vuča ili dekompresijske terapije takođe može biti propisan. Za jak bol, pojedincima se može ponuditi epiduralna injekcija steroida koja može ublažiti bol smanjenjem upale. (Američka akademija ortopedskih hirurga: OrthoInfo. 2022) Za spinalnu stenozu, ljekar se prvo može usredotočiti na fizikalnu terapiju kako bi poboljšao ukupnu kondiciju, ojačao trbušne i leđne mišiće i sačuvao kretanje u kralježnici. Lijekovi za ublažavanje bolova, uključujući NSAIL i injekcije kortikosteroida, mogu smanjiti upalu i ublažiti bol. (Američki koledž za reumatologiju. 2023) Fizioterapeuti pružaju različite terapije za smanjenje simptoma, uključujući ručnu i mehaničku dekompresiju i trakciju. Operacija se može preporučiti za slučajeve radikulopatije koji ne reaguju na konzervativne tretmane.
Medicinska kiropraktika za ozljede i funkcionalna medicina Klinički planovi njege i kliničke usluge su specijalizirani i fokusirani na ozljede i kompletan proces oporavka. Naša područja prakse uključuju wellness i ishranu, kronični bol, lične ozljede, zbrinjavanje u slučaju automobilskih nesreća, povrede na radu, ozljede leđa, bol u donjem dijelu leđa, bol u vratu, migrenske glavobolje, sportske ozljede, teški išijas, skoliozu, kompleksne diskus hernije, fibromialgiju, kronične bolesti Bol, složene ozljede, upravljanje stresom, tretmani funkcionalne medicine i protokoli njege unutar opsega. Fokusiramo se na obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija nakon traume i ozljeda mekih tkiva koristeći specijalizirane protokole kiropraktike, wellness programe, funkcionalnu i integrativnu ishranu, fitness trening agilnosti i mobilnosti i sisteme rehabilitacije za sve uzraste. Ako je pojedincu potreban drugi tretman, biće upućen u kliniku ili liječnika koji je najprikladniji za njihovo stanje. Dr. Jimenez se udružio sa vrhunskim hirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima, terapeutima, trenerima i vrhunskim rehabilitacionim radnicima kako bi El Paso, vrhunske kliničke tretmane, doneo našoj zajednici.
Povratite svoju mobilnost: Kiropraktička njega za oporavak od išijasa
Za pojedince koji pate od migrenskih glavobolja, može li uključivanje fizikalne terapije pomoći u smanjenju boli, poboljšanju mobilnosti i upravljanju budućim napadima?
Fizikalna terapija migrene
Cervikogene migrenske glavobolje mogu uzrokovati bol, ograničeno kretanje ili zbunjujuće simptome poput vrtoglavice ili mučnine. Mogu poticati iz vrata ili vratne kičme i nazivati se cervikogenim glavoboljama. Tim kiropraktike fizikalne terapije može procijeniti kralježnicu i ponuditi tretmane koji pomažu u poboljšanju pokretljivosti i smanjenju boli. Pojedinci mogu imati koristi od rada s timom za fizikalnu terapiju migrene kako bi izveli tretmane za specifična stanja, brzo i sigurno ublažavajući bol i vraćajući se na prethodni nivo aktivnosti.
Anatomija vratne kičme
Vrat se sastoji od sedam naslaganih vratnih pršljenova. Vratni pršljenovi štite kičmenu moždinu i omogućavaju vratu da se kreće kroz:
Flexion
produžetak
rotacija
Bočno savijanje
Gornji vratni pršljenovi pomažu u potpori lubanje. Postoje zglobovi sa obe strane cervikalnog nivoa. Jedan se povezuje sa stražnjim dijelom lubanje i omogućava kretanje. Ovo subokcipitalno područje je dom za nekoliko mišića koji podržavaju i pokreću glavu, s nervima koji putuju od vrata kroz subokcipitalno područje u glavu. Nervi i mišići u ovom području mogu biti izvor bolova u vratu i/ili glavobolje.
simptomi
Iznenadni pokreti mogu izazvati simptome cervikogene migrene ili se mogu javiti tokom dugotrajnog držanja vrata. (Stranica P. 2011) Simptomi su često tupi i ne pulsirajući i mogu trajati nekoliko sati do nekoliko dana. Simptomi cervikogene migrenske glavobolje mogu uključivati:
Bol sa obe strane potiljka.
Bol u potiljku koji se širi na jedno rame.
Bol na jednoj strani gornjeg dijela vrata koji zrači u sljepoočnicu, čelo ili oko.
Bol u jednoj strani lica ili obraza.
Smanjen opseg pokreta u vratu.
Osetljivost na svetlost ili zvuk
mučnina
Vrtoglavica ili vrtoglavica
dijagnoza
Alati koje liječnik može koristiti mogu uključivati:
Rendgen
MR
CT skener
Fizikalni pregled uključuje pokretljivost vrata i palpaciju vrata i lobanje.
Dijagnostičke blokade živaca i injekcije.
Studije snimanja vrata mogu takođe pokazati:
Lezija
Izbočenje ili hernija diska
Degeneracija diska
Artritične promjene
Dijagnoza cervikogene glavobolje obično se postavlja sa jednostranom, nepulcirajućom glavoboljom i gubitkom opsega pokreta u vratu. (Komitet za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolju. 2013) Pružalac zdravstvenih usluga može uputiti osobu na fizikalnu terapiju za liječenje cervikogenih glavobolja nakon što se dijagnostikuje. (Rana MV 2013)
fizikalnu terapiju
Prilikom prve posjete fizioterapeutu, proći će kroz istoriju bolesti i stanja, a postavljat će se pitanja o nastanku bola, ponašanju simptoma, lijekovima i dijagnostičkim studijama. Terapeut će takođe pitati o prethodnim tretmanima i pregledati medicinsku i hiruršku istoriju. Komponente evaluacije mogu uključivati:
Palpacija vrata i lobanje
Mjere opsega pokreta vrata
Mjerenja čvrstoće
Posturalna procjena
Kada se evaluacija završi, terapeut će raditi s osobom na razvoju personaliziranog programa liječenja i ciljeva rehabilitacije. Dostupni su različiti tretmani.
vježba
Vježbe za poboljšanje pokreta vrata i smanjenje pritiska na cervikalne živce mogu biti propisane i mogu uključivati. (Park, SK i dr., 2017)
Cervikalna rotacija
Cervikalna fleksija
Cervikalno bočno savijanje
Cervikalna retrakcija
Terapeut će obučiti pojedinca da se kreće polako i stabilno i izbjegava nagle ili trzave pokrete.
Postural Correction
Ako je prisutan prednji položaj glave, gornji dio vratne kičme i subokcipitalno područje mogu komprimirati živce koji putuju uz stražnji dio lubanje. Ispravljanje držanja može biti efikasna strategija liječenja i može uključivati:
Izvođenje ciljanih posturalnih vježbi.
Korištenje potpornog jastuka za vrat za spavanje.
Korištenje lumbalnog oslonca pri sjedenju.
Kineziološki tejping može pomoći u povećanju taktilne svijesti o položaju leđa i vrata i poboljšati ukupnu posturalnu svijest.
Toplina / led
Toplota ili led se mogu primijeniti na vrat i lubanju kako bi se smanjila bol i upala.
Toplina može pomoći u opuštanju zategnutih mišića i poboljšanju cirkulacije i može se koristiti prije izvođenja istezanja vrata.
masaža
Ako zategnuti mišići ograničavaju kretanje vrata i uzrokuju bol u glavi, masaža može pomoći u poboljšanju pokretljivosti.
Posebna tehnika koja se zove subokcipitalno oslobađanje opušta mišiće koji pričvršćuju lubanju za vrat radi poboljšanja pokreta i smanjenja iritacije živaca.
Ručna i mehanička vuča
Dio plana fizikalne terapije migrene može uključivati mehaničku ili manuelnu trakciju za dekompresiju vratnih diskova i zglobova, poboljšati kretanje u vratu i smanjiti bol.
Mobilizacije zglobova se mogu koristiti za poboljšanje pokreta vrata i ublažavanje boli. (Paquin, JP 2021)
Električna stimulacija
Električna stimulacija, kao elektro-akupunktura ili transkutana neuromuskularna električna stimulacija, može se koristiti na mišićima vrata za smanjenje boli i poboljšanje simptoma glavobolje.
Trajanje terapije
Većina sesija fizikalne terapije migrene za cervikogene glavobolje traje oko četiri do šest sedmica. Pojedinci mogu osjetiti olakšanje u roku od nekoliko dana od početka terapije, ili simptomi mogu doći i nestati u različitim fazama tjednima. Neki doživljavaju nastavak migrenske glavobolje mjesecima nakon početka liječenja i koriste tehnike koje su naučili da pomognu u kontroli simptoma.
Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu ozljeda specijalizirana je za progresivne terapije i procedure funkcionalne rehabilitacije usmjerene na obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija nakon traume i ozljeda mekih tkiva. Koristimo specijalizovane protokole kiropraktike, wellness programe, funkcionalnu i integrativnu ishranu, fitnes trening agilnosti i mobilnosti i sisteme rehabilitacije za sve uzraste. Naši prirodni programi koriste sposobnost tijela da postigne određene mjerene ciljeve. Udružili smo se s glavnim gradskim doktorima, terapeutima i trenerima kako bismo pružili visokokvalitetne tretmane koji osnažuju naše pacijente da održavaju najzdraviji način života i žive funkcionalnim životom s više energije, pozitivnim stavom, boljim spavanjem i manje boli. .
Kiropraktička njega za migrene
reference
Page P. (2011). Cervikogene glavobolje: pristup kliničkom liječenju zasnovan na dokazima. Međunarodni časopis za sportsku fizikalnu terapiju, 6(3), 254–266.
Komitet za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolju (IHS) (2013). Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje, 3. izdanje (beta verzija). Cephalalgia : međunarodni časopis o glavobolji, 33(9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Liječenje i liječenje glavobolje cervikogenog porijekla. Medicinske klinike Sjeverne Amerike, 97(2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH, & Yoon, JH (2017). Utjecaj vježbi istezanja i kranio-cervikalne fleksije na karakteristike cervikalnih mišića i držanje pacijenata sa cervikogenom glavoboljom. Časopis za fizikalnu terapiju, 29(10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). Efekti SNAG mobilizacije u kombinaciji sa samo-SNAG kućnim vježbama za liječenje cervikogene glavobolje: pilot studija. Časopis za manualnu i manipulativnu terapiju, 29(4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
IFM-ov alat Pronađi praktičara najveća je referalna mreža u funkcionalnoj medicini, stvorena da pomogne pacijentima da pronađu praktičare funkcionalne medicine bilo gdje u svijetu. IFM certificirani praktičari navedeni su prvi u rezultatima pretraživanja, s obzirom na njihovo opsežno obrazovanje iz funkcionalne medicine
