Klinička neurološka podrška za leđa. El Paso, Teksas. Razgovara o Kiropraktoru, doktor Aleksander Jimenez klinička neurologija. Dr. Jimenez pruža naprednije razumevanje sistematske istrage o uobičajenim i složenim neurološkim tegobama, uključujući glavobolju, vrtoglavicu, slabost, utrnutost i ataksiju. Fokus će biti na patofiziologiji, simptomatologiji i upravljanju bolom u odnosu na glavobolju i druge neurološke uslove, sa sposobnošću da se razlikuje od sindroma benignih bolova.
Naš klinički fokus i lični ciljevi su pomoći vašem tijelu da se prirodno izliječi na brz i efikasan način. Ponekad može izgledati kao dug put; ipak, uz našu posvećenost vama, to će sigurno biti uzbudljivo putovanje. Posvećenost vama u zdravlju je da nikada ne izgubimo našu duboku povezanost sa svakim od naših pacijenata na ovom putu.
Kada je vaše tijelo zaista zdravo, doći ćete do svog optimalnog nivoa kondicije, odgovarajuće fiziološko stanje kondicije. Želimo vam pomoći da živite novim i poboljšanim načinom života. Tokom posljednje 2 decenije, istražujući i testirajući metode na hiljadama pacijenata, naučili smo šta efikasno djeluje na smanjenje boli uz povećanje ljudske vitalnosti. Za odgovore na sva pitanja koja imate, pozovite dr. Jimeneza na 915-850-0900.
El Paso, Teksas. Kiropraktor, doktor Aleksandar Jimenez razmatra napade, epilepsiju i opcije liječenja. Napadi definišu se kao nenormalna kretanja ili ponašanje od neuobičajenih električnih aktivnosti u mozgu. Napadi su simptom epilepsije, ali nemaju svi epilepsije epilepsije. Kako postoji grupa srodnih poremećaja koje karakteriziraju ponavljani napadi. epilepsija je grupa poremećaja koja su povezana i karakterišu povremeni napad. Postoje različite vrste epilepsije i epilepsije. Postoje lekovi za epilepsiju koji su propisani za kontrolu epilepsije, a operacija retko je potrebna ako su lekovi neefikasni.
Napadi i epilepsija
Napadi se javljaju kada postoji spontana depolarizacija i sinhronizovano pucanje grupa neurona, često kao odgovor na okidač kao što je metabolički kompromis
bilo koji mozak može imati napad, ako su uslovi u pravu
Epilepsija ili poremećaj napada, je patološki povišena verovatnoća napada od napada na osobu mozak
Kategorije napada
Opšti / napad na globalni početak
Generalizovani napad na motor (Grand mal)
Napad od odsustva (Petite mal)
Napadi na fokusiranje
Jednostavan parcijalni napad
Motorni korteks (Jacksonian)
Senzorni korteks
Somatosensory
Auditorno-vestibularno
vizuelan
Olfactory-gustatory (uncinate)
Kompleksni parcijalni napad (libmbic)
Kontinuirani / kontinuirani napadi
Generalizovano (status epileptikus)
Fokalna (epilepticus partialis continua)
Generalizovana zapljena motora
Istovremeno, električna depolarizacija neurona u cijelom moždanom korteksu
Trigger pretpostavlja da je izvan cerebralnog korteksa, kao što je u talamusu ili mozgu
Epizode počinju gubitkom svesti, nakon čega sledi tonična kontrakcija (produžetak)
Disanje je zaustavljeno, a kosa se izbacuje pored zatvorene glotise ("plač")
Povišen krvni pritisak, dilatirani učenici
Intermitentna kontrakcija i opuštanje (aktivnost klonova)
Obično traje nekoliko minuta, ali za neke pacijente može trajati sat ili čak dana (status epileptikus)
Sedativno povlačenje kod ovisnika (alkohol, barbiturati, benzodiazepini)
hipoglikemija
Hipoksija
Hipertermija (posebno pacijenti stariji od 4 godina)
Izlaganje toksinu
Genetska abnormalna osetljivost neurona (retko)
EEG Grand Gr Seizure
Tonska faza
Klonska faza
Posticna faza
Swenson, R. Epilepsija. 2010
Napadi absence (Petit Mal)
Najčešće se dešavaju kod dece
Poreklo iz gornjeg mozga
Često izgledaju kao gubitak razmišljanja ili gledajući u svemir
Ta djeca mogu kasnije u životu razviti fokalne napade
Spontana remisija je moguća jer su neuroni zreli
Napad iz odsustva uhvaćen na fotoaparatu
EEG Of Petit Mal Seizure
3 spike-talasi / sekundi
Može se izazvati hiperventilacijom
Spike = uzbuđenje
Talas = inhibicija
Swenson, R. Epilepsija. 2010
Jednostavne fokalne / parcijalne napade
Može biti sa ili bez sekundarne generalizacije
Pacijent generalno zadržava svest
Počnite u lokalizovanoj primarnoj funkcionalnoj oblasti korteksa
Različiti simptomi i klasifikacije u zavisnosti od toga gde je u mozgu nastala epileptiformna aktivnost
Senzorna područja obično stvaraju pozitivan fenomen (gledanje svjetla, nešto miris, itd, za razliku od nedostatka senzacije)
Motorna područja mogu proizvesti pozitivnu ili negativnu simptomologiju
Funkcija područja angažovanja može se smanjiti tokom postiktualne faze
Ako je u pitanju primarni motorni korteks = "Todd paraliza"
Djelomičan (fokusni zaplen) 12 Yr Old Boy
Delimična zapljena u motornom korteksu
Može početi kao kretanje jedne površine tela, na strani kontralateralno na epileptiformnu aktivnost, ali može se širiti kroz telo u homunkularnom uzorku (napad Jacksona / marš)
Delimična zaplena u auditornom - vestibularnom području
Uključenost posteriornog regiona
Može proizvesti tinitus i / ili vrtoglavicu
Audiometrija će biti normalna
Delimična zapljena u Visual Cortex-u
Može proizvesti halucinacije u kontralateralnom vidnom polju
Vizuelni korteks (karkarinski korteks) proizvodi bliceve, mrlje i / ili zig-zagke svetlosti
Virtuelni asortiman korteks proizvodi potpunije halucinacije poput plutajućih balona, zvezda i poligona
Delimična zapljena u Olfactory - Gustatory Cortex
Može proizvesti olfaktorne halucinacije
Vjerovatno područje se proširiti na generalizovaniji napad
Kompleksni parcijalni napadi
Uključuje asocijacijske kortike prednjeg, vremenskog ili parietalnog zuba
Slično jednostavnim parcijalnim napadima, ali može biti više konfuzije / smanjene svesti
Limbički korteks (hipokampus, parahippokampalni temporalni korteks, retro-splenial-cingulat-subkalosalni korteks, orbito-frontalni korteks i insula) najviše je podložan metaboličkim povredama
Stoga je ovo najčešći tip epilepsije
Može proizvesti visceralne i afektivne simptome (najverovatnije), nenavadne i neprijatne mirise i ukuse, bizarne abdominalne senzacije, strah, anksioznost, retko bes, i prekomerni seksualni apetit, visceralni i ponašanje, poput njuhanja, žvakanja, zvukovi creva, beljenje, erekcija penisa, hranjenje ili trčanje
Klipovi različitih napada na isto dete
Kontinuirane / kontinuirane napade
2 tipovi
Generalizovano (status epileptikus)
Fokalna (epilepticus partialis continua)
Kontinuirani ili ponavljajući napadi tokom 30-minutnog perioda bez povratka u normalu tokom perioda
Dugotrajna aktivnost napada ili višestruki napadi se javljaju u blizini bez potpunog oporavka
Najčešće se vidi kao rezultat akutnog senzacije antikonvulzivnih lekova zbog hiperekscitabilnosti rebra
Emocionalni višak, groznica ili druga hipermetabolička stanja, hipoglikemija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipoksemija, toksična stanja (npr. Tetanus, uremija, egzogeni, uzročni agensi kao što su amfetamin, aminophilin, lidokain, penicilin) i povlačenje sedativa takođe mogu predisponirati trajne zaplene
status epilepticus
U toku terapije velikom malom je hitnost u medicini jer može dovesti do oštećenja mozga ili smrti ako produženi napad nije zaustavljen
Povišena temperatura usled trajne aktivnosti mišića, hipoksija zbog neadekvatne ventilacije i teške laktacidoze može oštetiti neurone
Smrt može biti posledica šoka i prekomerne oslobađanja kardiopulmonalne
Epilepsija Partialis Continua
Manje životne pretnje od statusnog epileptika, ali aktivnost za zauzimanje mora biti prekinuta, jer može napredovati u generalizovanu formu zaplene, ako je dozvoljeno da nastavi duže vrijeme
Može biti rezultat neoplazme, ishemijskog infarkta, toksičnosti stimulatora ili hiperglikemije
Lečenje epilepsija
Ako su napadi posledica osnovnog stanja, kao što su infekcija, poremećaji ravnoteže tečnosti i elektrolita, egzogena i endogena toksičnost ili bubrežna insuficijencija, lečenje osnovnog stanja treba poboljšati aktivnost napada
Većina antiepileptičnih lijekova liječi više vrsta napadaja, iako nije savršena
Neki su nešto efikasniji (fenitoin, karbamazepin, valproinska kiselina i fenobarbital)
Postoje oni koji imaju manje neželjenih efekata (gabapentin, lamotrigin i topiramat)
Određeni lijekovi tretiraju samo jedan tip napada (kao što je etosuximid za napade od odsustva)
izvori
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Poremećaji živčanog sistema. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsija. 2010.
El Paso, Teksas. Kiropraktor, dr Aleksandar Jimenez, razmatra razvojne poremećaje u detinjstvu, zajedno sa svojim simptomima, uzrocima i lečenjem.
Cerebralna paraliza
4 tipovi
Spastična cerebralna paraliza
~ 80% slučajeva CP
Diskinetička cerebralna paraliza (takođe uključuje athetoidne, horeoathetoidne i distonične cerebralne paralize)
Ataxic cerebral paralysis
Mješovita cerebralna paraliza
Autizam Spectrum Disorder
Autisticni poremećaj
Aspergerov poremećaj
Pervazivni razvojni poremećaj Nije drugačije specificirano (PDD-NOS)
Detinjstvo Disintegrativni poremećaj (CDD)
Autizam Spectrum Disorder Red Flags
Socijalna komunikacija
Ograničena upotreba gesta
Odgovarajući govor ili nedostatak bubble
Čudni zvuci ili neuobičajeni ton glasa
Teškoće u kontaktu sa očima, gestovima i rečima istovremeno
Mala imitacija drugih
Više ne koristi reči koje su koristili
Koristi ruku druge osobe kao alat
Društvena interakcija
Teškoća u kontaktu sa očima
Nedostatak veselog izraza
Nedostatak odgovora na ime
Ne pokušava vam pokazati stvari koje ih zanimaju
Ponavljajuća ponašanja i ograničeni interesi
Neobičan način pomicanja ruku, prstiju ili tela
Razvija rituale, poput postavljanja predmeta ili ponavljanja stvari
Fokusira se na neobične predmete
Prekomerno interesovanje za određeni predmet ili aktivnost koja ometa društvenu interakciju
Neuobičajene senzorne interese
Ispod ili iznad reakcije na senzorni ulaz
ASD dijagnostički kriterijumi (DSM-5)
Persistentni deficiti u društvenoj komunikaciji i društvenoj interakciji u više konteksta, kao što se manifestuje u nastavku, trenutno ili istoriji (primeri su ilustrativni, nisu iscrpni, videti tekst):
Deficit u socijalno-emocionalnom reciprocitetu, koji se, na primjer, kreće od abnormalnog društvenog pristupa i neuspjeha normalnog razgovora u pozadini; na smanjivanje deljenja interesa, emocija ili uticaja; na neuspjeh pokretanja ili reagovanja na društvene interakcije.
Deficita u neverbalnom komunikacijskom ponašanju koja se koristi za društvenu interakciju, koja se, na primer, odnosi na slabo integriranu verbalnu i neverbalnu komunikaciju; na abnormalnost u kontaktima sa očima i jeziku tela ili deficitu u razumevanju i korišćenju gesta; do potpunog nedostatka izraza lica i neverbalne komunikacije.
Deficiti u razvoju, održavanju i razumevanju odnosa, koji se kreću, na primjer, od teškoća prilagođavanja ponašanja prema različitim društvenim kontekstima; na teškoće u dijeljenju maštovite igre ili u stvaranju prijatelja; na odsustvo interesa za vršnjake.
ASD dijagnostički kriterijumi
Ograničeni ponavljajući obrasci ponašanja, interesa ili aktivnosti, koji se manifestuju najmanje dva od sledećih, trenutno ili istorijski (primeri su ilustrativni, nisu iscrpni, videti tekst):
Stereotipni ili ponavljajući pokreti motora, korišćenje predmeta ili govora (npr. Jednostavni stereotipi motora, postavljanje igračaka ili flipping predmeti, eholalija, idiosinkratske fraze).
Insistiranje na jednakosti, nefleksibilno pridržavanje rutina ili ritualizovani obrasci verbalnog ili neverbalnog ponašanja (npr. Ekstremno nevolja prilikom malih promena, poteškoće sa tranzicijama, obrasci čvrstog razmišljanja, pozdravni rituali, moraju se istog puta ili jediti istu hranu svakog dana).
Vrlo ograničeni, fiksirani interesi koji su nenormalni u intenzitetu ili fokusu (npr. Jaka vezanost ili preokupacija sa neobičnim predmetima, prekomerno ograničena ili uporno interese).
Hiper- ili hiporeaktivnost do senzornog ulaza ili neuobičajenog interesa u senzornim aspektima životne sredine (npr. Očigledna indiferentnost prema bolu / temperaturi, štetan odgovor na specifične zvukove ili teksture, prekomerni miris ili dodirivanje predmeta, vizuelna fascinacija s svjetlima ili kretanjem).
ASD dijagnostički kriterijumi
Simptomi moraju biti prisutni u ranom razvojnom periodu (ali se možda neće postati u potpunosti manifestovati dok socijalni zahtevi ne pređu ograničene kapacitete, ili mogu biti maskirani naučenim strategijama u kasnijem životu).
Simptomi uzrokuju klinički značajno oštećenje u socijalnim, zanimanjima ili drugim važnim oblastima sadašnjeg funkcionisanja.
Ovi poremećaji nisu bolje objašnjeni intelektualnim invaliditetom (intelektualni razvojni poremećaj) ili globalnim kašnjenjem u razvoju. Poremećaj spektra intelektualne invalidnosti i autizma često se pojavljuje; Da bi se dobile komorbidne dijagnoze poremećaja spektra autizma i intelektualne invalidnosti, društvena komunikacija treba da bude ispod onoga što se očekuje za opšti razvojni nivo.
ASD dijagnostički kriterijumi (ICD-10)
A. Nenormalni ili poremećeni razvoj je očigledan pre 3 godina starosti u najmanje jednoj od sledećih oblasti:
Receptivni ili izrazni jezik koji se koristi u društvenoj komunikaciji;
Razvoj selektivnih socijalnih veza ili recipročne društvene interakcije;
Funkcionalna ili simbolična igra.
B. Ukupno najmanje šest simptoma iz (1), (2) i (3) moraju biti prisutne, sa najmanje dva iz (1) i najmanje po jednom od (2) i (3)
1. Kvalitativno oštećenje u društvenoj interakciji se manifestuje u najmanje dve od sledećih oblasti:
a. neuspjeh adekvatnog korišćenja pogleda u oči, izraza lica, položaja tela i gesta za regulisanje društvene interakcije;
b. neuspeh da se razvija (na način koji odgovara mentalnom dobu i uprkos velikim mogućnostima) vršnjačke veze koje uključuju međusobnu razmjenu interesa, aktivnosti i emocija;
c. nedostatak socio-emocionalne uzajamnosti, što pokazuje poremećeni ili devijantni odgovor na emocije drugih ljudi; ili nedostatak modulacije ponašanja prema
društveni kontekst; ili slaba integracija društvenih, emocionalnih i komunikativnih ponašanja;
d. nedostatak spontanog nastojanja da ujedini užitke, interese ili postignuća sa drugim ljudima (npr. nedostatak pokazivanja, dovođenja ili ukazivanja na druge ljude koji su od interesa za pojedinca).
2. Kvalitativne abnormalnosti u komunikaciji koje se manifestuju u najmanje jednoj od sledećih oblasti:
a. kašnjenje ili potpuni nedostatak, razvoj govornog jezika koji nije praćen pokušajem kompenzacije korišćenjem gesta ili mime kao alternativnog načina komunikacije (često prethodi nedostatak komunikativnog bubbanja);
b. relativno neuspjeh pokretanja ili održavanja razgovora (na bilo kojem nivou jezika), u kojem postoji recipročna reagovanja na komunikacije druge osobe;
c. stereotipna i ponavljana upotreba jezika ili idiosinkratska upotreba reči ili fraza;
d. nedostatak raznovrsne spontane play-believe play-a ili (kada je mlad) društvene imitativne igre
3. Ograničeni, ponavljani i stereotipni obrasci ponašanja, interesa i aktivnosti manifestuju se u najmanje jednom od sledećih:
a. Obuhvatajuća preokupacija sa jednim ili više stereotipnih i ograničenih obrasca interesa koji su abnormalni u sadržaju ili fokusu; ili jedan ili više interesa koji su nenormalni u svom intenzitetu i ograničenoj prirodi, mada ne u njihovom sadržaju ili fokusu;
b. Očigledno je prisilno pridržavanje specifičnih, nefunkcionalnih rutina ili rituala;
c. Stereotipni i ponavljani motorni načini koji uključuju pokretanje ručnog ili prstiju ili izvlačenje ili složeni pokreti celog tela;
d. Preokupacije sa dijelom predmeta nefunkcionalnih elemenata materijala za reprodukciju (kao što je njihov oder, osećaj njihove površine ili buka ili vibracija
generirati).
C. Klinička slika se ne može pripisati drugim vrstama sveprisutnih razvojnih poremećaja; specifični razvojni poremećaj receptivnog jezika (F80.2) sa sekundarnim socio-emocionalnim problemima, poremećajem reaktivne vezanosti (F94.1) ili dezinhibiranim poremećajem vezanosti (F94.2); mentalna zaostalost (F70-F72) s nekim povezanim emocionalnim poremećajima ili poremećajima u ponašanju; šizofrenija (F20.-) neobično ranog početka; i Rettov sindrom (F84.12).
Dijagnostički kriteriji za Aspergerov sindrom (ICD-10)
A. Kvalitativno oštećenje u društvenoj interakciji, što se manifestuje najmanje dva od sledećeg:
Označene nedostatke u upotrebi višestrukih neverbalnih ponašanja kao što su pogledi u oči, izraz lica, stavovi tela i gestovi za regulisanje društvene interakcije.
neuspjeh razvijanja vršnjačkih odnosa prikladnih za razvojni nivo.
nedostatak spontanog nastojanja da podeli uživanje, interese ili dostignuća sa drugim ljudima (npr. zbog nedostatka pokazivanja, donošenja ili isticanja predmeta od interesa za druge ljude).
nedostatak socijalnog ili emocionalnog reciprociteta.
B. Ograničeni ponavljajući i stereotipni obrasci ponašanja, interesa i aktivnosti, koji se manifestuju najmanje jednom od sledećih:
obuhvatajući preokupaciju sa jednim ili više stereotipnih i ograničenih obrasca interesa koji su abnormalni ili intenzitetom ili fokusom.
očigledno nefleksibilno pridržavanje specifičnih, nefunkcionalnih rutina ili rituala.
stereotipni i ponavljani motorički maniri (npr. ručno ili prstanje ili izvlačenje prstiju ili složeni pokreti celog tela).
uporna preokupacija sa delovima objekata.
C. Uznemiravanje uzrokuje klinički značajno oštećenje u socijalnim, zanimanjima ili drugim važnim oblastima funkcionisanja
D. Ne postoji klinički značajno opšte kašnjenje jezika (npr. Pojedinačne reči koje se koriste uzrast 2 godina, komunikativne fraze koje se koriste uzrast 3 godina).
E. Ne postoji klinički značajno kašnjenje u kognitivnom razvoju ili u razvoju vještina za samopomoć odgovarajuće uzrastu, adaptivno ponašanje (osim socijalne interakcije) i radoznalosti o životnoj sredini u detinjstvu.
F. Kriteriji nisu ispunjeni za još jedan specifični progonski razvojni poremećaj ili šizofreniju.
Pažnja-Deficit / hiperaktivnosti (ADHD)
Nepažnja - lako se zadava
hiperaktivnost - izgleda da se kretao konstantno
Impulsivnost - čini brzine koje se dešavaju u trenutku bez razmišljanja o njima
Faktori rizika ADHD
genetika
Pušenje cigareta, upotreba alkohola ili upotreba droge tokom trudnoće
Izlaganje toksinima u toku trudnoće
Izlaganje toksinima životne sredine, poput visokog nivoa olova, u mladosti
Edukirati roditelje na pružanju strukturiranog okruženja
Promovisati aktivnosti balansiranja mozga
Obraditi osjetljivost na hranu i ukloniti vjerovatno problematične namirnice
Liječite probiotike, glutamin itd. U crevima pacijenta
Pedijatrijski neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka
(PANS)
Nagli dramatičan početak OCD-a ili ozbiljno ograničeni unos hrane
Simptomi nisu bolje objašnjeni poznatim neurološkim ili medicinskim poremećajem
Takođe, najmanje dva od slijedećih:
anksioznost
Emocionalna labilnost i / ili depresija
Razdražljivost, agresija i / ili ozbiljno opoziciona ponašanja
Ponašanje / razvojna regresija
Pogoršanje performansi škole
Senzorne ili motorne abnormalnosti
Somatske znakove uključujući poremećaj sna, enurezu ili urinarnu frekvenciju
* Početak PANS-a može početi sa infektivnim agensima koji nisu strep. Takođe uključuje početak izazivanja životne sredine ili imunološke disfunkcije
Pedijatrijski autoimuni poremećaji povezani sa Streptococcusom
(PANDAS)
Prisustvo značajnih opsesija, prisila i / ili tika
Nagli početak simptoma ili povraćaj-remitentni kurs težine simptoma
Predpubertni početak
Udruženje sa streptokoknom infekcijom
Povezanost s drugim neuropsihijatrijskim simptomima (uključujući bilo koji od PANS-ovih "pratećih" simptoma)
PANS / PANDAS testovi
Swab / Strep kultura
Testovi krvi za strep
Strep ASO
Anti-DNase B Titer
Streptozyme
Testiranje drugih infektivnih agenasa
MRI poželjno, ali se PET može koristiti ako je potrebno
EEG
Lažni negativi
Nisu sva deca koja imaju strep povišena laboratorija
samo 54% dece sa strepom pokazalo je značajno povećanje ASO-a.
samo 45% pokazao porast anti DNase B.
samo 63% pokazao porast ili ASO i / ili antiDNaze B.
Tretman PANS / PANDAS
antibiotici
IVIG
Plasmaphoresis
Protivpožarni protokoli
Steroidni lekovi
Omega-3's
NSAIDS
probiotici
Medicinska klinika za povrede: Kiropraktičar (preporučeno)
izvori
�Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti.� Nacionalni institut za mentalno zdravlje, Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi SAD, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Poremećaj spektra autizma (ASD).� Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 29. maj 2018., www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
„Uvod u autizam“. Interaktivna mreža za autizam, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita i dr. „Imuni odgovor na streptokoknu C5a peptidazu grupe A u djece: implikacije za razvoj vakcine“. Journal of Infectious Diseases, vol. 188, br. 6, 2003, str. 809 817., Doi: 10.1086 / 377700.
�Šta je PANDAS?� Mreža PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, Teksas. Chiropractor, doktor Aleksandar Jimenez fokusira se na degenerativan i demielinizirajuće bolesti nervnog sistema, njihove simptome, uzroke i lečenje.
Degenerativne i demijelinizirajuće bolesti
Motorne neuronske bolesti
Motorna slabost bez senzornih promjena
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
ALS varijante
Primarna lateralna skleroza
Progresivna bulbar paraliza
Nasledjeni uslovi koji uzrokuju degeneraciju ćelija spreda
Werdnig-Hoffmann bolest kod dojenčadi
Kugelberg-Welander bolest kod dece i mladih
Amiotrofične lateralne skleroze (ALS)
Utiče na pacijente 40-60 godina života
Oštećenje:
Ćelije prednjeg roga
Motorna jezgra kranijalnog nerva
Kortikobulbar i kortikospinalni trakti
Donji rezultati motoričkih neurona (atrofija, fascikulacije) I nalaz gornjeg motoričkog neurona (spastičnost, hiperrefleksija)
Preživljavanje ~ tri godine
Smrt je posledica slabosti bulbarske i respiratorne muskulature i rezultujuće nadograđene infekcije
ALS varijante
Obično se na kraju razvija u tipičan ALS obrazac
Primarna lateralna skleroza
Znaci zgornjih signala motornih neurona počinju prvi, ali pacijenti na kraju imaju niže znakove motornih neurona
Posteriorno područje temporo-parietalne asocijacije
Blaga anomija i konstrukcijska apraksija
Nucleus basalis Meynert (holinergični neuroni)
Promjene vizuelne percepcije
progresija
Pošto se sve više i više kortikalnih područja uključi, pacijent će razviti ozbiljnije kognitivne deficite, međutim pares, senzorni gubitak ili nedostaci vidnog polja su karakteristike.
Opcije tretmana
Lekovi koji inhibiraju acetilholinesterazu centralnog nervnog sistema
Donepezil
Galantamin
Rivastigmin
Aerobna vježba, 30 minute dnevno
PT / OT briga za održavanje aktivnosti svakodnevnog života
Antioksidativna i antiinflamatorna terapija
U naprednim fazama, može biti potrebno puno radno vreme, u kućnoj negi
Vaskularna demencija
Cerebralna arterioskleroza dovodi do moždanog udara
Pacijent će imati dokumentovanu istoriju moždanog udara ili znake prethodnog moždanog udara (spastičnost, paresis, pseudobulbarne paralize, afazija)
Može biti povezan sa Alchajmerovom bolestom ako je zbog amiloidne angiopatije
Frontotemporalna demencija (Pikova bolest)
Porodično
Utiče na prednje i vremenske lobanje
Može se videti na slikanju ako je napredna degeneracija u ovim oblastima
Napravljena je oscilacija suprotstavljenih mišićnih grupa
Posturalni nedostaci
Spodnji fiksiran (nagnut) položaj
Nemogućnost kompenzacije perturbacija, što rezultira retropulsijom
Maska poput facija
Blaga do umerena demencija
Kasnije u progresiji, usled usporavanja tela
patologija
Nedostatak dopamina u striatumu (caudate i putamen) bazalnih ganglija
Dopamin obično ima efekat stimulacije direktnog kola kroz bazalne ganglije, dok inhibira indirektni put
Carbidopa / Levodopa
Najčešći tretman je kombinovani lek
levodopa
Predumor dopamina koji prelazi krvno-mozgu barijeru
Carbidopa
Dopaminski dekarboksilazni inhibitor koji ne prelazi BBB
Amino kiseline će smanjiti efikasnost (konkurencija) i tako se lekovi trebaju oduzeti od proteina
Produženi tretman sa karbidopom / levodopom
Sposobnost pacijenta da skladišti dopamin opada uz upotrebu lijekova i stoga će poboljšanja u odnosu na lijekove trajati sve kraća i kraća razdoblja što se duže koristi lijek
Tokom vremena može doći do proliferacije dopaminskih receptora
Vrhunska dyskinezija
Dugotrajna upotreba stresa na jetru
Drugi neželjeni efekti mogu uključiti mučninu, hipotenziju i halucinacije
Druge opcije tretmana
lijekovi
antiholinergici
Dopaminski agonisti
Dopaminski inhibitori razgradnje (inhibitori monoamina oksidaze ili katehol-O-metil transferaze)
Visoka doza glutationa
Funkcionalne neuro-rehabilitacijske vježbe za balansiranje mozga
vibracija
Retropulzivna stimulacija
Ponovljena stimulacija refleksa
Ciljani CMT / OMT
Višestruka sistemska atrofija
Simptomi Parkinsonove bolesti upareni sa jednim ili više od sledećih:
Piramidalni znaci (Striatonigral degeneracija)
Autonomna disfunkcija (ShyDragerov sindrom)
Cerebelarni nalazi (Olivopontocerebellar atrophy)
Uopšte ne odgovara na standardne tretmane Parkinson Disease
Progressive supranuklearne paraliza
Brza progresivna degeneracija koja uključuje tau proteine u mnogim područjima uključujući rostralni srednji breg
Simptomi obično počinju okolo uzrasta 50-60
Teškoće s gomilom
Značajna dizartrija
Dobrovoljna težina vertikalnog pogleda
Retrocollis (dystonic extension of the neck)
Teška disfagija
Emocionalna lability
Promene ličnosti
Kognitivna poteškoća
Ne reaguje dobro na standardni PD tretman
Diffuse Lewy Body Disease
Progresivna demencija
Teške halucinacije i moguće paranoične zablude
zbunjenost
Parkinsonijski simptomi
Multipla skleroza
Višestruke lezije bele materije (ploče demijelinacije) u CNS
Promenljiva po veličini
Dobro ograničen
Vidljivo na MR
Lezije optičkog nerva su česte
Periferni nervi nisu uključeni
Obično je kod djece ispod 10-a, ali se obično predstavlja prije 55-a
Virusna infekcija može izazvati neadekvatan imunski odgovor sa antitelima na običan virus-mijelin antigen
Infektivni i imuni mehanizmi doprinose
Vrste MS
Primarno progresivno MS (PPMS)
Sekundarni napredni MS (SPMS)
Relapsingremixing multiple sclerasis (RRMS)
Najčešći tip
Mogu se razviti akutno, izgleda da se spontano rešava i vrati
Na kraju postaje kao SPMS
Uključivanje optičkog nerva
U 40% MS slučajeva
Bol sa pokretima oka
Defect of visual field (centralni ili paracentralni skotom)
Funduscopic examination
Može otkriti papilema ako ploča uključuje optički disk
Ne može se pojaviti neuobičajeno ako su plakovi iza optičkog diska (retrobulbarni neuritis)
Medijalno uzdužno udruživanje fascikula
Demijelinizacija MLF-a rezultira u internucleuclear ofthalmoplegiji
Tokom bočnog pogleda postoji pares medijalni rektus i nistagmus kontralateralnog oka
Cerebrovaskularna bolest je označena grupa stanja koja može dovesti do cerebrovaskularnog događaja / s, tj moždani udar. Ovi događaji utječu na opskrbu krvi i krvnih žila mozga. Sa ablokada, malformacija ili krvarenjeDogađa se, ovo sprečava moždane ćelije da dobiju dovoljno kiseonika, što može prouzročiti oštećenje mozga. Cerebrovaskularne bolesti mogu se razviti na različite načine. Oni uključuju duboka venska tromboza (DVT) i ateroskleroza.
Vrste cerebrovaskularnih bolesti: Hod, prelazni ishemijski napad, aneurizmi i vaskularne malformacije
U SAD cerebrovaskularna bolest je peti najčešći uzrok smrti.
Cerebrovaskularni poremećaji
Mozak
Učinjuje ~ 2% telesne težine
Čini oko 10% tjelesne potrošnje kiseonika
Čini oko 20% tjelesne potrošnje glukoze
Prima ~ 20% srčanog izlaza
Za minut, potrebno je ~ 50-80cc krvi po 100g tkiva sive materije i ~ 17-40cc krvi po 100g bele materije
Bilateralni ili jednostrani senzorni i motorni deficiti
sinkopa
Slabost u distribuciji motornog kranijalnog nerva sa jedne strane glave sa kontralateralnom hemiparezom (oštećenje medijuma mozga)
Oštećenje osjetilnog kranijalnog živca i Hornerov sindrom na jednoj strani glave i gubitak kontralaterale bol i temperaturno senzaciju u telu (bočna oštećenja mozga)
Dugotrajni simptomi zavise od utjecaja na područje
Monokularna vizualna zatamnjenja (amaurosis fugax) koja je posledica ishemije retine
Kontralateralna hemipareza
Hemisenzorijski deficit
Deficit vizuelnog polja
Dysphasia
Receptivna afazija (Wernickeova lezija područja)
Izražajna afazija (lezija Brocinih područja)
Kontralateralno zanemarivanje (lezija na preovlađujućoj parietalni lojnici)
Problemi u vezi sa pokretanjem (dodatna motorna lezija)
Teškoće sa dobrovoljnim pogledom na kontralateralnu stranu (frontalne lezije oka)
Rehab treba zavisiti od područja moždanih tkiva na koje je zahvaćen udar
govor terapija
Ograničenje funkcionalnih udova
Vježbe ravnoteže i hodanja
Podstiče neuroplastično restrukturiranje
Simptomi se mogu poboljšati u prvim 5 danima zbog smanjenja edema
Edem može uzrokovati herniju kroz magnetski foramen što može dovesti do kompresije moždanog debla i smrti - pacijentima s ovim problemom može biti potrebna kranijaktomija (posljednje utociste)
izvori
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Poremećaji živčanog sistema. Dartmouth, 2004.
Svenson, R. Cerebrovaskularni poremećaji. 2010
Nakon neurološkog pregleda, fizičkog pregleda, istorije pacijenta, rendgenskih snimaka i bilo kakvih prethodnih testova za pregled, lekar može da naredi jedan ili više sledećih dijagnostičkih testova da bi utvrdio koren mogućeg / sumnjivog neurološkog poremećaja ili povrede. Ove dijagnostike obično uključuju neuroradiologija, koji koristi male količine radioaktivnog materijala za proučavanje funkcije i strukture organa i ordiagnostičke slike, koji koriste magnete i električne struje za proučavanje funkcije organa.
Neurološke studije
Neuroradiology
MR
MRA
GĐA
fMRI
CT skeniranje
Myelogrami
PET skeniranje
Mnogi drugi
Magnetska rezonanca (MR)
Dobro pokazuje organe ili meko tkivo
Nema jonizujućeg zračenja
Varijacije na MR
Magnetna rezonantna angiografija (MRA)
Procijenite protok krvi kroz arterije
Detektovati intrakranijalne aneurizme i vaskularne malformacije
Spektroskopska magnetna rezonanca (MRS)
Procijeniti hemijske abnormalnosti kod HIV-a, moždanog udara, povrede glave, komi, Alchajmerove bolesti, tumora i multiple skleroze
Funkcionalna magnetna rezonanca (fMRI)
Odredite specifičnu lokaciju mozga u kojoj se dešava aktivnost
Kompjuterska tomografija (CT ili CAT skeniranje)
Koristi kombinaciju rendgen i kompjuterske tehnologije za proizvodnju horizontalnih ili aksijalnih slika
Posebno dobro pokazuje kosti
Koriste se kada je procjena mozga potrebna brzo, kao što su sumnjive krvarenja i frakture
Myelogram
Kontrastna boja u kombinaciji sa CT ili Xray
Najkorisnije u proceni kičmene moždine
Stenoza
tumori
Nervna povreda korena
Pozitronska emisiona tomografija (PET skeniranje)
Radiotracer se koristi za procenu metabolizma tkiva radi otkrivanja biohemijskih promjena ranije od drugih tipova studija
Koristi se za procenu
Alzheimerova bolest
Parkinsonova bolest
Huntingtonova bolest
epilepsija
Cerebrovaskularna nesreća
Elektrodijagnostičke studije
Elektromiografija (EMG)
Studije brzine nervne provodljivosti (NCV)
Evokirane potencijalne studije
Elektromiografija (EMG)
Otkrivanje signala koji proističu iz depolarizacije skeletnih mišića
Može se meriti putem:
Elektrode na površini kože
Ne koristi se u dijagnostičke svrhe, više za rehab i biofeedback
Igle postavljene direktno unutar mišića
Zajednički za kliničku / dijagnostiku EMG
Dijagnostička igla EMG
Zapisane depolarizacije mogu biti:
Spontano
Inertna aktivnost
Rezultat dobrovoljne kontrakcije mišića
Miševi treba da budu električno tihi u mirovanju, osim na krajnjoj ploči motora
Praktikant mora izbegavati umetanje u krajnju ploču motora
Najmanje 10 različitih tačaka u mišićima meri se za pravilno tumačenje
postupak
Igla se ubacuje u mišić
Zabeležena je inertna aktivnost
Zapisano je električno tišina
Zapisano je dobrovoljno kontrakciju mišića
Zapisano je električno tišina
Snimljeni maksimalni napori za kontrakciju
Prikupljeni uzorci
mišići
Inervira isti isti nerv, ali različiti nervni koreni
Zadržavaju isti korijen nerva, ali različiti nervi
Različite lokacije duž nerva
Pomaže u razlikovanju nivoa lezije
Potencijal motora (MUP)
amplituda
Gustina mišićnih vlakana vezanih za jedan motorni neuron
Blizina MUP-a
Obrazac zapošljavanja takođe se može procijeniti
Odloženo zapošljavanje može ukazati na gubitak motornih jedinica unutar mišića
Rano zapošljavanje se vidi u miopatiji, gde MUP-i imaju tendenciju kratkog trajanja niske amplitude
Polyphasic MUPS
Povećana amplituda i trajanje mogu biti rezultat reinzervacije nakon hronične denervacije
Potpuni potencijalni blokovi
Demijelinacija višestrukih segmenata u nizu može dovesti do kompletnog bloka provodljivosti nerva i stoga ne rezultira očitavanjem MUP-a, mada generalno promjene u MUP-u vide se samo kod oštećenja aksona, a ne mielina
Oštećenje centralnog nervnog sistema iznad nivoa motornog neurona (kao što je trauma kičmene moždine ili moždanog udara) može dovesti do potpune paralize malih abnormalnosti na iglu EMG
Oštećene mišićne vlakno
Otkriveno kao abnormalni električni signali
Povećana aktivnost umetanja će se čitati u prvih nekoliko nedelja, jer postaje mehanički nervozna
Pošto mišićna vlakna postaju hemijski osetljive, početi će da proizvode spontanu aktivnost depolarizacije
Fibrilacijski potencijali
Fibrilacijski potencijali
NE pojavljuju se u normalnim mišićnim vlaknima
Fibrilacije se ne mogu videti golim okom, ali se mogu detektovati na EMG
Često se uzrokuje bolestima nerva, ali se mogu izazvati teške bolesti mišića ako postoji oštećenje aksona motora
Pozitivni oštri talasi
NE se pojavljuju u normalno funkcionalnim vlaknima
Spontana depolarizacija zahvaljujući povećanom potencijalu membrane odmora
Abnormalni nalazi
Nalazi fibrilacija i pozitivnih oštrih talasa su najpouzdaniji indikator oštećenja aksona motora na mišić nakon jedne sedmice do 12 mjeseca nakon oštećenja
Često se u izvještajima naziva „akutnim“, iako je moguće da je vidljiv mjesecima nakon početka
Nestaje ako postoji potpuna degeneracija ili denervacija nervnih vlakana
Korisno u proceni demijelinativne periferne neuropatije
izvori
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Poremećaji živčanog sistema. Dartmouth, 2004.
Dan, Jo Ann. �Neuroradiologija | Johns Hopkins Radiology. Johns Hopkins Medicinska zdravstvena biblioteka, 13. oktobar 2016., www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Konkusije su traumatske povrede mozga koje utiču na funkcionisanje mozga. Efekti ovih povreda često su privremeni ali mogu uključivati glavobolje, problemi sa koncentracijom, memorijom, balansom i koordinacijom. Potresi su obično uzrokovani udarem glave ili nasilnim tresenjem glave i gornjeg tijela. Neki potresi izazivaju gubitak svesti, ali većina ih ne čini. I moguće je imati potres mozga i ne shvatiti. Konkusije su uobičajene u kontaktima sporta, poput fudbala. Međutim, većina ljudi dobija potpuni oporavak posle potresa.
Može se desiti i zbog prevelikog tresenja glave ili ubrzanja / usporavanja
Blage povrede (mTBI / potresi) najčešće su povrede mozga
Glasgow Coma Scale
Zajednički uzroci potresa
Sudari motornih vozila
Falls
Sportske povrede
napad
Slučajno ili namjerno ispuštanje oružja
Uticaj na objekte
prevencija
Sprečavanje uznemiravanja povreda može biti najvažnije
Podstaknite pacijente da nose kacige
konkurentan sportski, posebno boks, hokey, fudbal i bejzbol
Jahanje konja
Vožnja bicikala, motocikla, terenska vozila itd.
Aktivira se visoka nadmorska visina, kao što je penjanje na stijenama, zip postava
Skijanje, snowboarding
Podstaknite pacijente da nose leševe
Razgovarajte o važnosti habanja sigurnosnih pojaseva u svim vozilima sa svim svojim pacijentima
Takođe ohrabruju upotrebu odgovarajućih sedišta za automobile ili automobila za decu kako bi osigurali odgovarajuću opremu i funkciju sigurnosnih pojaseva.
Vožnja sigurno
Pacijenti nikada ne smeju voziti dok su pod uticajem droge, uključujući određene lekove ili alkohol
Nikad nemojte tekstovati i voziti
Pravite prostore bezbednije za djecu
Instalirajte bebe i zatvarače prozora u kući
Može da se nalazi u oblastima sa materijalima koji apsorbuju udarce, kao što su mulčeri ili pesak
Pažljivo nadgledajte djecu, posebno kada su u blizini vode
Prevent Falls
Brisanje opasnosti od tripiranja, kao što su labavi tepisi, neravne podne obloge ili nereda
Korišćenjem niskoprivnih podnih obloga u kadi i podnim tušem, kao i instaliranje garderobera pored toaleta, kada i tuša
Obezbedite odgovarajuću obuću
Postavljanje rukohvata na obe strane stepeništa
Poboljšanje osvetljenja u čitavoj kući
Vježbe za balansiranje
Bilansna obuka
Jednodnevna ravnoteža
Bosu trening loptice
Jačanje jačine
Vježbe za balansiranje mozga
Concussion Verbiage
Potres mozga protiv mTBI (blage traumatske povrede mozga)
mTBI je termin koji se češće koristi u medicinskim ustanovama, ali potres je u većoj meri prepoznatljiv izraz u zajednici od strane sportskih trenera i sl.
Dva izraza opisuju istu osnovnu stvar, mTBI je bolji izraz za korištenje u vašem grafikonu
Evaluacija potresa
Zapamtite da ne mora uvek biti gubitak svesti kako bi došlo do potresa
Sindrom post-potresa može se desiti bez LOC-a
Simptomi potresa mozga ne mogu biti neposredni i može se desiti dana za razvoj
Monitor za povredu 48 po glavi nakon gledanja na crvene zastavice
Zamućeni vid ili drugi problemi vida, kao što su dilatirani ili neujednačeni učenici
zbunjenost
vrtoglavica
Zvoni u ušima
Mučnina ili povraćanje
Gubitak govora
Odgovarajući odgovor na pitanja
Gubitak memorije
umor
Problem se koncentriše
Nastavak ili uporni gubitak memorije
Razdražljivost i druge promene ličnosti
Osjetljivost na svjetlost i buku
Problemi sa spavanjem
Nihanje raspoloženja, stres, anksioznost ili depresija
Poremećaji ukusa i mirisa
Mentalne / promene ponašanja
Verbalni izbaci
Fizički ispadi
Slaba presuda
Impulsivno ponašanje
Negativnost
netolerantnost
apatija
Egocentričnost
Rigidnost i nefleksibilnost
Rizično ponašanje
Nedostatak empatije
Nedostatak motivacije ili inicijative
Depresija ili anksioznost
Simptomi kod djece
Uticaji mogu biti različiti kod dece
Previše plača
Gubitak apetita
Gubitak zanimanja za omiljene igračke ili aktivnosti
Problemi sa spavanjem
povraćanje
Razdražljivost
Neurednost dok stoji
amnezija
Gubitak memorije i neuspjeh u formiranju novih uspomena
Retrogradna amnezija
Nemogućnost pamćenja stvari koje su se desile pre povrede
Zbog neuspjeha u opozivu
Anterograde Amnesia
Nemogućnost pamćenja stvari koje su se dogodile nakon povrede
Zbog neformulisanja novih uspomena
Čak i kratki gubici u memoriji mogu biti predvidljivi za ishod
Amnezija može biti do 4-10 puta više predvidivih simptoma i kognitivnih deficita nakon potresa nego što je LOC (manje od 1 minuta)
Povratak na reprodukciju
Polazna osnova: Nema simptoma
Kao osnovni korak napredovanja napredka, sportista mora imati završen fizički i kognitivni odmor i ne doživljava simptome potresa za najmanje 48 sati. Imajte na umu, što je mlađi sportista, to je konzervativniji tretman.
Korak 1: Laka aerobna aktivnost
Cilj: Samo povećati puls sportaša.
Vrijeme: 5 do 10 minuta.
Aktivnosti: Vožnja biciklom, hodanje ili lagani džoging.
Apsolutno nema podizanja težine, skakanja ili trčanja.
Korak 2: Umerena aktivnost
Cilj: Ograničeno kretanje tela i glave.
Vreme: Smanjeno je od tipične rutine.
Aktivnosti: Umereno džogiranje, kratko trčanje, stacionarni biciklizam umereno intenzitetu i težinski dizanje umerenog intenziteta
Korak 3: Teška, ne-kontaktna aktivnost
Cilj: Intenzivniji, ali bez kontakta
Vrijeme: Blizu tipične rutine
Aktivnosti: Trčanje, stacionarni bicikl visokog intenziteta, redovna igračka dizanja tegova i beskontaktne vježbe specifične za sport. Ova faza može dodati neku kognitivnu komponentu za vježbanje, pored aerobnih komponenti i komponenti pokreta predstavljenih u 1. i 2. koraku.
Korak 4: Vježba i potpuni kontakt
Cilj: Reintegrirati u punom kontaktu.
Korak 5: Konkurencija
Cilj: Povratak na konkurenciju.
Microglial Priming
Nakon traume glave mikroglijalne ćelije su pripremljene i mogu postati preko aktivne
Da biste se borili protiv toga, morate posredujete kaskadom zapaljenja
Sprečiti ponovljenu traumu glave
Zbog prašnjenja pjenastih ćelija, odgovor na traumu praćenja može biti mnogo ozbiljniji i štetniji
Šta je sindrom post-potresa (PCS)?
Simptomi nakon povrede glave ili blage traumatske povrede mozga, koji mogu trajati nedelje, meseci ili godine nakon povrede
Simptomi traju duže nego što se očekivalo nakon početnog potresa
Najčešći kod žena i osoba naprednog uzrasta koji trpe povrede glave
Težina PCS-a često nije u korelaciji sa ozbiljnošću povrede glave
PCS Simptomi
glavobolje
vrtoglavica
umor
Razdražljivost
anksioznost
nesanica
Gubitak koncentracije i pamćenja
Zvoni u ušima
Blurry vision
Šumska i osetljivost na svetlost
Retko se smanjuje ukus i miris
Faktori povezani sa rizikom od pretresa
Rani simptomi glavobolje nakon povrede
Mentalne promene kao što su amnezija ili fogginess
umor
Prethodna istorija glavobolje
Evaluacija PCS-a
PCS je dijagnoza isključenosti
Ako se pacijent javi sa simptomima nakon ozljede glave, a isključeni su i drugi mogući uzroci => PCS
Koristite odgovarajuće studije testiranja i slikanja kako biste isključili druge uzroke simptoma
Glavobolja U PCS-u
Često glavobolja tipa "napetost"
Tretirajte se kao što biste želeli za tenzije glavobolje
Smanjite stres
Poboljšati vještine stresa
MSK lečenje grlića i grudnog područja
Ustavna hidroterapija
Adrenalno / adaptogeno bilje
Može biti migrena, naročito kod ljudi koji su ranije imali migrenske uslove prije povrede
Smanjiti zapaljivo opterećenje
Razmislite o menadzmentu sa dodatcima i lekovima
Smanjite osvetljenost i zvuk ako postoji osjetljivost
Vrtoglavica U PCS-u
Nakon traume glave, uvek procijenite za BPPV, jer je to najčešći tip vrtoglavice nakon traume
Dix-Hallpike manevar za dijagnozu
Epleyev manevar za liječenje
Osjetljivost na svjetlost i zvuk
Preosetljivost na svetlost i zvuk je česta u PCS-u i obično pogoršava druge simptome kao što su glavobolja i anksioznost
U takvim slučajevima ključno je upravljanje viškom stimulacije mesencefalona
sunčane naočare
Druge naočare za blokadu svetlosti
Čepići za uši
Pamuk u ušima
Tretman PCS-a
Upravljajte svakim simptomom pojedinačno kako biste inače bili
Upravljajte inflamacijom CNS-a
Curcumin
Bosvelia
Riblje ulje / Omega-3s (*** nakon r / o krvarenja)
Kognitivna terapija ponašanja
Trening pažljivosti i opuštanja
akupunktura
Vežbe fizikalne terapije za balansiranje mozga
Uputite se za psihološku procenu / liječenje
Pogledajte mTBI specijaliste
mTBI stručnjaci
mTBI je teško lečiti i predstavlja čitavu specijalnost kako u alopatskom, tako iu komplementarnom leku
Primarni cilj je prepoznavanje i upućivanje na odgovarajuću brigu
Nastaviti obuku u mTBI ili planirati upućivanje na specijaliste TBI-a
izvori
„Glava za budućnost.“ DVBIC, 4. aprila 2017., dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. i Swenson, R. Poremećaji živčanog sistema. Dartmouth, 2004.
�Upozorite pružaoce zdravstvenih usluga.� Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 16. februar 2015., www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-concussion Syndrome.� Klinika Mayo, Mayo fondacija za medicinsko obrazovanje i istraživanje, 28. jul 2017., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Porijeklo: Najčešći uzrok migrene / glavobolje se mogu odnositi na komplikacije na vratu. Od trošenja pretjeranog vremena gledajući laptop, radnu površinu, iPad, pa čak i od stalnih poruka, nepravilno držanje tokom dužeg vremenskog perioda može početi vršiti pritisak na vrat i gornji dio leđa što dovodi do problema koji mogu uzrokuju glavobolje. Većina ovih vrsta glavobolja dolazi kao rezultat stezanja između lopatica, što uzrokuje da mišići na vrhu ramena takođe zatežu i zrače bol u glavu.
Ekran za crvene zastavice i uzimajte u obzir opasne HA tipove ako su prisutni
Sistemski simptomi:
Gubitak težine
Bol ih budi od spavanja
groznica
Neurološki simptomi ili abnormalni znaci:
Iznenadni ili eksplozivni početak
Novi ili pogoršavajući HA tip posebno kod starijih pacijenata
HA bol koji je uvek na istoj lokaciji
Prethodna istorija glavobolje
Je li ovo prva HA koju ste ikada imali?
Je li ovo najgora HA koju ste ikada imali?
Sekundarni faktori rizika:
Istorija raka, imunokompromisan, itd.
Opasne / Zločinske glavobolje
Meningealna iritacija
Subarahnoidno hemoragija
Meningitis i meningoencefalitis
Intracranijalne masne lezije
neoplazme
Intracerebralna hemoragija
Subduralna ili epiduralna krvarenja
Abscess
Akutni hidrocefalus
Vaskularne glavobolje
Vremenski arteritis
Hipertenzivna encefalopatija (npr. Maligna hipertenzija, feohromocitom)
Arteriovenske malformacije i širenje aneurizme
Lupus cerebritis
Venus sinusna tromboza
Fraktura grlića ili malformacija
Lom ili dislokacija
Okcipitalna neuralgija
Disekcija vertebralne arterije
Maltretiranje Chiari
metabolički
hipoglikemija
Hypercapnea
Ugljen monoksid
Anoxia
anemija
Vitamin A toksičnost
glaukom
Subarahnoidno krvarenje
Obično zbog pukotine aneurizme
Iznenadan ozbiljan bol
Često povraćanje
Pacijent je bolestan
Često nuhalna rigidnost
Uputite se za CT i moguće lumbalnu punkciju
meningitis
Pacijent je bolestan
groznica
Nugijalna rigidnost (osim kod starijih i malih djece)
Pogledajte za lumbalnu punktu - dijagnostiku
neoplazme
Malo vjerovatan uzrok HA u prosečnoj populaciji pacijenata
Blagi i nespecifični bolovi glave
Gori ujutro
Može se izazvati snažnim tresenjem glave
Ako su fokalni simptomi, napadi, fokalni neurološki znaci ili dokazi povećanog intrakranijalnog pritiska, vladaju našom neoplazmom
Subduralna ili epiduralna krvarenja
Zbog hipertenzije, traume ili nedostataka u koagulaciji
Najčešće se javlja u kontekstu akutne traume glave
Pojav simptoma može biti nedeljama ili mesecima nakon povrede
Razlikuju se od uobičajene glavobolje nakon potresa
Postkonkusni HA može trajati nedeljama ili mjesecima nakon povrede i biti praćen vrtoglavicom ili vrtoglavom i blagim mentalnim promjenama, što će sve srušiti
Izuzetna nežnost i / ili oteklina preko temporalne ili okcipitalne arterije
Dokazi o arterijskoj insuficijenciji u distribuciji grana krvnih sudova
Visok ESR
Cervikalni region HA
Trauma u vratu ili sa simptomima ili znacima kompresije korena grla ili mozga
Naručiti kompresiju MR ili CT kabla zbog preloma ili dislokacije
Cervikalna nestabilnost
Nanesite x-žarkove bočne fleksije i proširenja pogleda na cervikalnu kičmu
Izbacivanje opasnih HA
Pravilnost naše istorije ozbiljne povrede glave ili vrata, napada ili fokalnih neuroloških simptoma, i infekcije koje mogu dovoditi na meningitis ili mozak apsces
Proveri groznicu
Izmjerite krvni pritisak (zabrinutost ako je dijastolički> 120)
Oftalmoskopski ispit
Provjerite vrat za krutost
Auscultate za lobanjske plodove.
Potpuno neurološki pregled
Ako je potrebno, naručite kompletne krvne slike, ESR, lobanje ili cervikalne slike
Epizodna ili hronična?
<15 dana mesečno = epizodno
> 15 dana mesečno = hronično
Migrena HA
Generalno zbog dilatacije ili distenzije cerebralne vaskulature
Serotonin u migrenama
AKA 5-hidroksitriptamin (5-HT)
Serotonin postaje iscrpljen u epizodama migrene
IV 5-HT može zaustaviti ili smanjiti ozbiljnost
Migrena uz Auru
Istorija najmanje 2 napada ispunjava sljedeće kriterijume
Jedan od sledećih simptoma potpuno reverzibilnih aura:
vizuelan
Somatski senzor
Govor ili jezička teškoća
Motor
Brain stub
2 od sljedećih karakteristika 4:
Simptom 1 aure širi se postepeno tokom? 5 minuta, i / ili 2 simptoma javljaju se uzastopno
Svaki pojedinačni simptom aure traje 5-60 min
Simptom 1 aure je jednostran
Aura je praćena ili praćena glavoboljom za <60 minuta
Nije bolje objasniti drugom dijagnozom ICHD-3-a, a TIA je isključena
Migrena bez Aure
Istorija najmanje 5 napada ispunjava sledeće kriterijume:
Napadi glavobolja koji traju 4-72 h (nezdravljeni ili neuspešno tretirani)
Unilateralni bol
Kvalitet pulsiranja / udaranja
Umeren do jak intenzitet bola
Pogoršanje ili izbegavanje rutinske fizičke aktivnosti
Tokom glavobolja i / ili osetljivosti na svetlost i zvuk
Nije bolje objasniti drugom dijagnozom ICHD-3-a
klaster glavobolja
Ozbiljni jednostrani orbitalni, supraorbitalni i / ili vremenski bolovi
IFM-ov alat Pronađi praktičara najveća je referalna mreža u funkcionalnoj medicini, stvorena da pomogne pacijentima da pronađu praktičare funkcionalne medicine bilo gdje u svijetu. IFM certificirani praktičari navedeni su prvi u rezultatima pretraživanja, s obzirom na njihovo opsežno obrazovanje iz funkcionalne medicine
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Crkva, Archibald. Nervne i mentalne bolesti. WB Saunders Co., 1923.
Dijagnostička igla EMG
Polyphasic MUPS
Potpuni potencijalni blokovi
Pozitivni oštri talasi
Abnormalni nalazi
