Kiropraktički tim za kliniku za lične ozljede. Povrede od nesreće ne mogu samo da prouzrokuju fizičku povredu vama ili voljenoj osobi, već i učešće u slučaju ličnih povreda često može biti komplikovana i stresna situacija za rešavanje. Ove vrste okolnosti su nažalost prilično česte i kada je osoba suočena s bolom i nelagodom kao rezultatom traume od nesreće ili osnovnog stanja koje je pogoršano ozljedom, pronalaženje pravog tretmana za njihov specifični problem može biti još jedan izazov samostalno.
Kompilacija članaka o ličnim povredama koju je napravio dr. Alex Jimenez naglašava različite slučajeve ličnih povreda, uključujući automobilske nesreće koje su rezultirale trzajnim udarcem, a takođe sumira različite efikasne tretmane, kao što je kiropraktika. Za više informacija, slobodno nas kontaktirajte na (915) 850-0900 ili pošaljite tekst da lično nazovete dr. Jimeneza na (915) 540-8444.
Oni koji imaju bol u vratu, ukočenost, glavobolju, bolove u ramenima i leđima mogu patiti od trzajne povrede. Može li poznavanje znakova i simptoma trzajnog udara pomoći pojedincima da prepoznaju povredu i pomoći zdravstvenim radnicima da razviju efikasan plan liječenja?
Znakovi i simptomi trzajnog udara
Trzaj vratu je ozljeda vrata koja se obično javlja nakon sudara motornog vozila ili nesreće, ali se može dogoditi sa bilo kojom ozljedom koja brzo šiba vrat naprijed-nazad. To je blaga do umjerena ozljeda mišića vrata. Uobičajeni znakovi i simptomi trzajnog udara uključuju:
Neki pojedinci mogu razviti hroničnu bol i glavobolju.
Simptomi i liječenje zavise od težine ozljede. Liječenje može uključivati lijekove protiv bolova bez recepta, terapiju ledom i toplinom, kiropraktiku, fizikalnu terapiju i vježbe istezanja.
Česti znakovi i simptomi
Iznenadno šibanje glavom može uticati na nekoliko struktura unutar vrata. Ove strukture uključuju:
mišići
Bones
spojevi
Tendons
Ligamenti
Intervertebralni diskovi
Krvni sudovi
Živci.
Bilo koji ili sve ovo može biti zahvaćeno ozljedom trzajne kosti. (MedlinePlus, 2017)
statistika
Whiplash je uganuće vrata koje nastaje brzim pokretom trzaja vrata. Povrede trzajnog zgloba čine više od polovine povreda u saobraćajnim sudarima. (Michele Sterling, 2014) Čak i uz manju ozljedu, najčešći simptomi su: (Nobuhiro Tanaka i dr., 2018)
bol u vratu
Sledeća krutost
Nežnost vrata
Ograničen opseg pokreta vrata
Pojedinci mogu razviti nelagodu i bol u vratu ubrzo nakon ozljede; međutim, intenzivniji bol i ukočenost se obično ne javljaju odmah nakon povrede. Simptomi imaju tendenciju da se pogoršaju sljedećeg dana ili 24 sata kasnije. (Nobuhiro Tanaka i dr., 2018)
Početni simptomi
Istraživači su otkrili da otprilike više od polovice osoba s trzajnim udarcem razvije simptome u roku od šest sati od ozljede. Oko 90% razvije simptome u roku od 24 sata, a 100% razvije simptome u roku od 72 sata. (Nobuhiro Tanaka i dr., 2018)
Whiplash vs. Traumatska ozljeda vratne kičme
Whiplash opisuje blagu do umjerenu ozljedu vrata bez značajnih skeletnih ili neuroloških simptoma. Značajne ozljede vrata mogu dovesti do prijeloma i dislokacija kralježnice koje mogu utjecati na živce i kičmenu moždinu. Jednom kada se kod pojedinca pojave neurološki problemi povezani s ozljedom vrata, dijagnoza se mijenja od trzajne do traumatske ozljede vratne kičme. Ove razlike mogu biti zbunjujuće jer se nalaze na istom spektru. Da bi se bolje razumjela težina uganuća vrata, sistem klasifikacije u Kvebeku dijeli ozljede vrata u sljedeće stupnjeve (Nobuhiro Tanaka i dr., 2018)
Grade 0
To znači da nema simptoma na vratu ili znakova fizičkog pregleda.
Grade 1
Javlja se bol i ukočenost u vratu.
Vrlo malo nalaza iz fizičkog pregleda.
Grade 2
Ukazuje na bol i ukočenost u vratu
Nežnost vrata
Smanjena pokretljivost ili opseg pokreta vrata pri fizičkom pregledu.
Grade 3
Uključuje bol u mišićima i ukočenost.
Neurološki simptomi uključuju:
Neumnost
Tingling
Slabost u rukama
Smanjeni refleksi
Grade 4
Uključuje prijelom ili dislokaciju kostiju kičmenog stuba.
Ostali simptomi
Drugi znakovi i simptomi trzajnog udara koji mogu biti povezani s ozljedom, ali su rjeđi ili se javljaju samo kod teške ozljede uključuju (Nobuhiro Tanaka i dr., 2018)
Glavobolja tenzije
Bol u stomaku
Problemi sa spavanjem
Migrenska glavobolja
Teškoća se koncentriše
Poteškoće u čitanju
Zamagljen vid
vrtoglavica
Poteškoće u vožnji
Rare Symptoms
Pojedinci s teškim ozljedama mogu razviti rijetke simptome koji često ukazuju na traumatske ozljede vratne kralježnice i uključuju: (Nobuhiro Tanaka i dr., 2018)
amnezija
tremor
Voice changes
Tortikolis – bolni grčevi mišića koji drže glavu okrenutu na jednu stranu.
Krvarenje u mozgu
komplikacije
Većina pojedinaca se općenito oporavlja od simptoma u roku od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. (Michele Sterling, 2014) Međutim, mogu se pojaviti komplikacije trzajnog udara, posebno kod teških ozljeda stepena 3 ili 4. Najčešće komplikacije trzajne ozljede uključuju kroničnu/dugotrajnu bol i glavobolju. (Michele Sterling, 2014) Traumatska ozljeda vratne kralježnice može utjecati na kičmenu moždinu i biti povezana s kroničnim neurološkim problemima, uključujući utrnulost, slabost i poteškoće pri hodanju. (Luc van Den Hauwe i dr., 2020)
tretman
Bol je obično jači sljedeći dan nego nakon ozljede. Liječenje mišićno-koštane ozljede trzajnog vrata ovisi o tome da li je riječ o akutnoj ozljedi ili je osoba razvila kronični bol i ukočenost u vratu.
Akutni bol se može liječiti lijekovima bez recepta kao što su Tylenol i Advil, koji efikasno liječe bol.
Advil je nesteroidni protuupalni lijek koji se može uzimati s lijekom protiv bolova Tylenol, koji djeluje na različite načine.
Osnova liječenja je poticanje redovnih aktivnosti istezanjem i vježbanjem. (Michele Sterling, 2014)
Fizikalna terapija koristi različite vežbe pokreta za jačanje mišića vrata i ublažavanje bolova.
Kiropraktička podešavanja i nekirurška dekompresija mogu pomoći u ponovnom poravnanju i hranjenju kralježnice.
akupunktura može uzrokovati da tijelo oslobađa prirodne hormone koji ublažavaju bol, pomažu opuštanju mekih tkiva, povećavaju cirkulaciju i smanjuju upalu. Cervikalna kičma se može vratiti u položaj kada meka tkiva više nisu upaljena i grčevi. (Tae-Woong Moon i dr., 2014)
Sterling M. (2014). Fizioterapijski tretman poremećaja povezanih s trzajnim udarcem (WAD). Časopis za fizioterapiju, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patologija i liječenje traumatskog sindroma vratne kičme: ozljeda trzajnog trzaja. Napredak u ortopediji, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flandrija AE. (2020). Spinalna trauma i ozljeda kičmene moždine (SCI). U: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, urednici. Bolesti mozga, glave i vrata, kičme 2020–2023: Dijagnostička slika [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Poglavlje 19. Dostupno od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, i Ernst, E. (2014). Akupunktura u liječenju poremećaja povezanih s trzajnim udarcem: sistematski pregled randomiziranih kliničkih ispitivanja. Komplementarna i alternativna medicina zasnovana na dokazima: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Za pojedince koji imaju bol u donjem dijelu leđa može li razumijevanje anatomije i funkcije multifidus mišića pomoći u prevenciji ozljeda i u razvoju visoko učinkovitog plana liječenja?
Multifidusni mišić
Multifidusni mišići su dugi i uski sa obe strane kičmenog stuba, što pomaže u stabilizaciji donjeg dela kičme ili lumbalnog dela kičme. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Previše sjedenja, prakticiranje nezdravih položaja i nedostatak pokreta mogu napredovati do slabljenja ili atrofije multifidus mišića, što može dovesti do nestabilnosti kičme, kompresije kralježaka i bolova u leđima. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
anatomija
Poznat kao duboki sloj, to je unutrašnji sloj tri mišićna sloja leđa i kontrolira kretanje kralježnice. Druga dva sloja, poznata kao unutrašnji i površinski, odgovorna su za torakalni/grudni koš i pokrete ramena. (Anouk Agten i dr., 2020) Multifidus ima pričvrsne tačke na:
Sacrum – niz kostiju u bazi kičme povezanih sa trtičkom kosti.
Kada stojite ili se krećete, multifidusni mišić radi s transversus abdominusom i mišićima dna zdjelice kako bi stabilizirao lumbalnu kičmu. (Christine Lynders 2019)
Muscle Function
Glavna funkcija je stabilizacija donjeg dijela leđa, ali također pomaže u ispružanju donjeg dijela kičme kad god se dohvati ili istegne. (Jennifer Padwal i dr., 2020) Budući da mišić ima brojne tačke vezivanja i opslužuje ga specifična grana nerava poznata kao stražnji rami, omogućava svakom kralješku da radi pojedinačno i efikasnije.
Multifidusni mišić radi s dvije druge duboke mišićne grupe kako bi stabilizirao i pomaknuo kralježnicu. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
Mišić rotatores omogućava jednostranu rotaciju, okretanje s jedne na drugu stranu, te bilateralnu ekstenziju ili savijanje naprijed-nazad.
Semispinalni mišić iznad multifidusa omogućava ekstenziju i rotaciju glave, vrata i gornjeg dijela leđa.
Multifidusni mišić osigurava snagu kičme jer ima više tačaka vezivanja za kičmu od ostalih slojeva, što smanjuje fleksibilnost i rotaciju kičme, ali povećava snagu i stabilnost. (Anouk Agten i dr., 2020)
Bol u donjem delu bola
Slab multifidusni mišić destabilizuje kičmu i pruža manju potporu kralješku. Ovo povećava pritisak na mišiće i vezivno tkivo između i uz kičmeni stub, povećavajući rizik od simptoma bolova u donjem dijelu leđa. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Gubitak snage i stabilnosti mišića može uzrokovati atrofiju ili gubitak snage. To može uzrokovati kompresiju i druge probleme s leđima. (Paul W. Hodges et al., 2015) Problemi s leđima povezani s propadanjem multifidus mišića uključuju (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Diskovi hernije – takođe ispupčeni ili skliznuti diskovi.
Uklještenje živca ili kompresija uklještenog živca.
išijas
Referentni bol – bol nerava koji potiče iz kičme i koji se osjeća u drugim područjima.
Osteoartritis – artritis habanja
Osteofiti kičme – koštane mamuze
Slabi mišići abdomena ili dna zdjelice mogu kompromitirati jezgro, povećavajući rizik od kroničnog bola u donjem dijelu leđa i ozljeda.
Pojedinci se preporučuju da se konsultuju sa fizioterapeutom i kiropraktičarom koji mogu pomoći u razvoju odgovarajućeg tretman, plan rehabilitacije i jačanja na osnovu godina, ozljede, osnovnih stanja i fizičkih sposobnosti.
Mogu li osnovne vježbe pomoći kod bolova u leđima?
reference
Fortin, M. i Macedo, LG (2013). Područja poprečnog presjeka multifidusa i paraspinalne mišićne grupe pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa i kontrolnih pacijenata: sistematski pregled s fokusom na zasljepljivanje. Fizikalna terapija, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). Promjene u strukturi i funkciji mišića leđa kod bolova u donjem dijelu leđa: različite vremenske točke, zapažanja i mehanizmi. Časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Lumbalni multifidus karakteriziraju veća mišićna vlakna tipa I u odnosu na erector spinae. Anatomija i ćelijska biologija, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Kritična uloga razvoja transversusa abdominisa u prevenciji i liječenju bola u donjem dijelu leđa. HSS časopis : muskuloskeletni časopis Bolnice za specijalnu hirurgiju, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislić, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Regionalne razlike između površinskog i dubokog lumbalnog multifidusa u bolesnika s kroničnom patologijom lumbalne kralježnice. BMC muskuloskeletni poremećaji, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). Procjena funkcije lumbalnog multifidusnog mišića putem palpacije: pouzdanost i valjanost novog kliničkog testa. Časopis za kičmu : službeni časopis Sjevernoameričkog društva za kičmu, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Multifidusne mišićne promjene nakon ozljede leđa karakteriziraju strukturno remodeliranje mišića, masnog i vezivnog tkiva, ali ne i mišićna atrofija: molekularni i morfološki dokazi. Kičma, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Tokom pada pojedinci imaju tendenciju da automatski ispruže ruke kako bi pomogli u prekidu pada, koji se može zabiti o tlo uzrokujući pad na ispruženu ruku ili FOOSH povredu. Da li bi pojedince trebao pregledati zdravstveni radnik ako vjeruju da nema ozljeda?
FOOSH Povrede
Pad obično dovodi do lakših povreda. FOOSH povreda nastaje kada padate i pokušavate prekinuti pad pružanjem ruke/ima. To može dovesti do ozljede gornjih ekstremiteta poput uganuća ili prijeloma. Ali ponekad, pad na ruke može dovesti do ozbiljnih ozljeda i/ili stvoriti buduće probleme s mišićno-koštanim sustavom. Pojedinci koji su pali ili pretrpjeli FOOSH ozljedu trebaju se posavjetovati sa svojim zdravstvenim radnicima, a zatim s fizioterapeutom ili kiropraktičarom kako bi sigurno razvili plan liječenja za rehabilitaciju, jačanje i ubrzanje oporavka.
Nakon povrede
Za pojedince koji su pali i pali na šaku, zapešće ili ruku, evo nekoliko stvari koje će osigurati pravilnu njegu ozljede, uključujući:
Slijedite RICE protokol za akutne ozljede
Posjetite pružatelja zdravstvene zaštite ili lokalnu hitnu kliniku
Obratite se fizioterapeutu
FOOSH povreda može biti ili postati ozbiljna, pa da ne biste dozvolili da mali problemi postanu veliki problemi, idite na pregled kod specijaliste za mišićno-skeletni sistem. Pružalac zdravstvenih usluga će dobiti snimak povrijeđenog i okolnih područja. Oni će obaviti fizički pregled kako bi utvrdili vrstu ozljede, poput uganuća ili istegnuća mišića. Nedobijanje odgovarajuće medicinske pomoći nakon pada može dovesti do kronične boli i gubitka funkcije. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Zajedničke povrede
FOOSH povreda može ozlijediti različita područja. To obično uključuje zglob i šaku, ali lakat ili rame također mogu biti ozlijeđeni. Uobičajene povrede uključuju:
Collesov prelom
Prijelom ručnog zgloba gdje je kraj kosti ruke pomaknut unazad.
Smithov prelom
Prijelom zgloba, sličan Collesovom prijelomu, je mjesto gdje je kraj kosti ruke pomaknut prema prednjem dijelu ručnog zgloba.
Bokserov prelom
Prijelom malih kostiju u šaci.
Obično se javlja nakon udaranja u nešto, ali može se dogoditi i od pada na ispruženu šaku.
Dislokacija ili fraktura lakta
Lakat može iskočiti iz zgloba ili može slomiti kost u laktu.
Fraktura ključne kosti
Sila od pada sa ispruženim rukama i rukama može doći do ključne kosti, uzrokujući prijelom.
Prijelom proksimalnog humerusa
Pad na ozljedu ispružene ruke može uzrokovati da se kost ruke zaglavi u rame, uzrokujući proksimalni prijelom humerusa.
Iščašenje ramena
Rame može iskočiti iz zgloba.
To može uzrokovati kidanje rotatorne manžete ili ozljedu labruma.
Bez obzira na povredu, pojedinci bi trebali posjetiti zdravstvenog radnika kako bi procijenili štetu. Ako je ozljeda ozbiljna, praktičar može postaviti tačnu ili diferencijalnu dijagnozu i izraditi plan liječenja. (William R. VanWye et al., 2016)
fizikalnu terapiju
Pojedinci mogu imati koristi od fizikalne terapije kako bi se oporavili i vratili na prethodni nivo funkcije. Fizikalna terapija varira ovisno o specifičnoj ozljedi, ali općenito, fizioterapeut može pomoći pojedincima da se vrate u funkciju nakon pada na ispruženu ruku. (William R. VanWye et al., 2016) Uobičajeni tretmani mogu uključivati:
Tretmani i modaliteti za smanjenje boli, upale i otoka.
Upute o tome kako pravilno nositi remen za ruku.
Vježbe i istezanje za poboljšanje raspona pokreta, snage i funkcionalne pokretljivosti.
Vježbe ravnoteže.
Zbrinjavanje ožiljnog tkiva ako je operacija bila neophodna.
Terapijski tim će osigurati pravilan tretman koristi se za brz i siguran povratak normalnim aktivnostima.
Kiropraktička njega za liječenje nakon traume
reference
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). Predviđanje udarnih sila gornjih ekstremiteta prilikom pada na ispruženu ruku. Časopis za biomehaniku, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Skrining fizioterapeuta i diferencijalna dijagnoza za bol u laktu s traumatskim početkom: prikaz slučaja. Teorija i praksa fizioterapije, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Pojedinci možda neće shvatiti da imaju napuklo rebro sve dok se ne počnu pojavljivati simptomi poput bola pri dubokom udisanju. Može li poznavanje simptoma i uzroka napuklih ili slomljenih rebara pomoći u dijagnozi i liječenju?
Puklo rebro
Slomljeno/prelomljeno rebro opisuje svaki prelom kosti. Napuklo rebro je vrsta prijeloma rebra i više je opis nego medicinska dijagnoza rebra koje je djelomično slomljeno. Svaki tupi udarac u prsa ili leđa može uzrokovati napuklo rebro, uključujući:
koji pada
Sudar vozila
Sportske povrede
Nasilan kašalj
Glavni simptom je bol pri udisanju.
Povreda obično zarasta u roku od šest nedelja.
simptomi
Napuknuta rebra su obično uzrokovana padom, traumom grudnog koša ili intenzivnim nasilnim kašljem. Simptomi uključuju:
Otok ili osjetljivost oko ozlijeđenog područja.
Bol u grudima pri disanju/udisanju, kijanju, smijehu ili kašljanju.
Bol u grudima pri pokretu ili kada ležite u određenim položajima.
Moguće modrice.
Iako rijetko, napuklo rebro može uzrokovati komplikacije poput upale pluća.
Odmah se obratite ljekaru ako imate otežano disanje, jak bol u grudima ili uporni kašalj sa sluzom, visoku temperaturu i/ili zimicu.
tipovi
U većini slučajeva, rebro se obično slomi u jednom području, što uzrokuje nepotpuni prijelom, što znači pukotinu ili lom koji ne prolazi kroz kost. Druge vrste prijeloma rebara uključuju:
Displaced and nondisplaced frakture
Potpuno slomljena rebra se mogu ili ne moraju pomaknuti s mjesta.
Ako se rebro pomakne, to je poznato kao a pomaknuti prelom rebra i veća je vjerovatnoća da će probiti pluća ili oštetiti druga tkiva i organe. (Yale Medicine. 2024)
Rebro koje ostaje na mjestu obično znači da rebro nije potpuno slomljeno na pola i poznato je kao a fraktura rebra bez pomjeranja.
Flail Chest
Dio grudnog koša može se odvojiti od okolne kosti i mišića, iako je to rijetko.
Ako se to dogodi, grudni koš će izgubiti stabilnost, a kost će se slobodno kretati dok pojedinac udiše ili izdiše.
Ovaj slomljeni dio grudnog koša naziva se segment mlatilice.
Ovo je opasno jer može probiti pluća i uzrokovati druge ozbiljne komplikacije, poput upale pluća.
uzroci
Uobičajeni uzroci pucanja rebara uključuju:
Sudari vozila
Nesreće pješaka
Falls
Udarne povrede od sporta
Prekomjerna upotreba/ponavljajući stres uzrokovan radom ili sportom
Teški kašalj
Starije osobe mogu doživjeti prijelom od manje ozljede zbog progresivnog gubitka koštanih minerala. (Christian Liebsch et al., 2019)
Uobičajeni prijelomi rebara
Prijelomi rebra su najčešći tip prijeloma kostiju.
Oni čine 10% do 20% svih tupih ozljeda uočenih u hitnim sobama.
U slučajevima kada pojedinac traži pomoć zbog tupe povrede grudnog koša, 60% do 80% uključuje slomljeno rebro. (Christian Liebsch et al., 2019)
dijagnoza
Napuklo rebro se dijagnosticira fizičkim pregledom i slikovnim testovima. Tokom pregleda, zdravstveni radnik će slušati pluća, lagano pritiskati rebra i gledati kako se grudni koš pomiče. Opcije za testiranje slike uključuju: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
X-zraci – Ovo su za otkrivanje nedavno napuklih ili slomljenih rebara.
CT skener – Ovaj slikovni test se sastoji od višestrukih rendgenskih zraka i može otkriti manje pukotine.
MR – Ovaj slikovni test je za meka tkiva i često može otkriti manje lomove ili oštećenja hrskavice.
Skeniranje kostiju – Ovaj slikovni test koristi radioaktivni tragač za vizualizaciju strukture kostiju i može pokazati manje stresne frakture.
tretman
U prošlosti je tretman uključivao omotavanje grudi trakom poznatom kao rebarni pojas. Danas se rijetko koriste jer mogu ograničiti disanje, povećavajući rizik od upale pluća ili čak djelomičnog kolapsa pluća. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Napuklo rebro je jednostavan prijelom za koji je potrebno sljedeće:
ostatak
Lijekovi koji se izdaju bez recepta ili na recept mogu pomoći u upravljanju simptomima boli.
Nesteroidni protuupalni lijekovi – preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili naproksena.
Ako je prekid opsežan, pojedincima se mogu prepisati jači lijekovi protiv bolova u zavisnosti od težine i osnovnih stanja.
Fizikalna terapija može ubrzati proces ozdravljenja i pomoći u održavanju raspona pokreta zida grudnog koša.
Za bolesnike koji su slabe i starije osobe, fizikalna terapija može pomoći pacijentu da hoda i normalizira određene funkcije.
Fizioterapeut može obučiti pojedinca da se bezbedno prebaci između kreveta i stolice, istovremeno održavajući svest o svim pokretima ili položajima koji pogoršavaju bol.
Fizioterapeut će prepisati vježbe kako bi tijelo bilo što snažnije i gipko.
Na primjer, bočni zaokreti mogu pomoći u poboljšanju raspona pokreta u torakalnoj kičmi.
U ranim fazama oporavka preporučuje se spavanje u uspravnom položaju.
Ležanje može povećati pritisak, uzrokovati bol i eventualno pogoršati povredu.
Koristite jastuke i jastučiće kako biste pomogli pri sjedenju u krevetu.
Ono što može izgledati kao napuklo rebro može biti slično stanje, zbog čega je važno da se pregledate. Drugi mogući uzroci simptoma mogu uključivati:
Nagnječena rebra – Ovo se dešava kada rebra nisu napukla, ali manji krvni sudovi oko regije pucaju i cure u okolna tkiva. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Povučen mišić – Naprezanje mišića, ili povučeni mišić, nastaje kada se mišić previše istegne, što može dovesti do pucanja. Rebra nisu zahvaćena, ali se može osjećati kao da jesu. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
vanredno stanje
Najčešća komplikacija je nemogućnost dubokog udaha zbog boli. Kada pluća ne mogu da dišu dovoljno duboko, sluz i vlaga se mogu nakupiti i dovesti do infekcije poput upale pluća. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Prelomi rebara mogu oštetiti i druga tkiva ili organe, povećavajući rizik od kolapsa pluća/pneumotoraksa ili unutrašnjeg krvarenja. Preporučuje se hitno potražiti medicinsku pomoć ako se pojave simptomi kao što su:
Za pojedince koji se bave sportom, fitnes entuzijaste i one koji se bave fizičkim aktivnostima, mišićno-koštane povrede su česte. Može li korištenje ljepljive trake pomoći u početnoj ili akutnoj fazi ozljede smanjiti upalu i oticanje kako bi se ubrzao oporavak i što prije vratio aktivnostima?
Ice Tape
Nakon mišićno-koštane ozljede, pojedincima se preporučuje da slijede R.I.C.E. metoda za smanjenje otoka i upale. R.I.C.E. je akronim za Rest, Ice, Compression i Elevation. (Michigan Medicine. Univerzitet u Mičigenu. 2023) Hladnoća pomaže u smanjenju bolova, snižavanju temperature tkiva i smanjenju otoka oko mjesta ozljede. Kontrolisanjem upale ledom i kompresijom rano nakon ozljede, pojedinci mogu održavati odgovarajući raspon pokreta i pokretljivosti oko ozlijeđenog dijela tijela. (Jon E. Block. 2010) Postoje različiti načini primjene leda na ozljedu.
Vrećice za led i hladni paketi iz prodavnice.
Potapanje povrijeđenog dijela tijela u hladni hidromasažni bazen ili kadu.
Izrada pakovanja leda za višekratnu upotrebu.
Zajedno sa ledom može se koristiti kompresijski zavoj.
Ice Tape je kompresivni zavoj koji istovremeno pruža terapiju hladnom. Nakon ozljede, njegova primjena može pomoći u smanjenju boli i otoka tokom akutne upalne faze zarastanja. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Kako traka radi
Traka je fleksibilni zavoj koji je prožet terapeutskim gelom za hlađenje. Kada se nanese na ozlijeđeni dio tijela i izloži zraku, gel se aktivira, stvarajući osjećaj hladnoće oko tog područja. Terapeutsko ljekovito djelovanje može trajati pet do šest sati. U kombinaciji sa fleksibilnim zavojem, pruža terapiju ledom i kompresiju. Ledena traka se može koristiti direktno iz pakovanja, ali se može i čuvati u frižideru kako bi se pojačao efekat hladnoće. Ovisno o uputama proizvođača, traku ne treba čuvati u zamrzivaču jer to može otežati omotavanje oko ozlijeđenog područja.
prednosti
Prednosti uključuju sljedeće:
Jednostavan za upotrebu
Proizvod je jednostavan za korištenje.
Izvadite traku i počnite je omotati oko povrijeđenog dijela tijela.
Pričvršćivači nisu potrebni
Omot se lijepi za sebe, tako da traka ostaje na mjestu bez korištenja kopči ili pričvršćivača.
Lako za rezanje
Standardna rola je duga 48 inča i široka 2 inča.
Većina ozljeda zahtijeva dovoljno da se omota oko ozlijeđenog područja.
Škare odrežu tačnu potrebnu količinu, a ostatak spremite u vrećicu koja se može ponovo zatvoriti.
Višekratna upotreba
Nakon 15 do 20 minuta nanošenja, proizvod se lako može ukloniti, umotati, spremiti u vrećicu i ponovo koristiti.
Traka se može koristiti više puta.
Traka počinje gubiti svoj kvalitet hlađenja nakon nekoliko upotreba.
portabl
Traku nije potrebno stavljati u hladnjak kada putujete.
Lako je prenosiv i savršen za brzu primjenu leda i kompresiju odmah nakon ozljede.
Može smanjiti bol i upalu i zadržati na radnom mjestu.
nedostaci
Nekoliko nedostataka uključuje sljedeće:
Hemijski miris
Gel na fleksibilnom omotu može imati miris lijeka.
Nije tako snažnog mirisa kao kreme protiv bolova, ali hemijski miris može smetati nekim pojedincima.
Možda nije dovoljno hladno
Traka djeluje za trenutno ublažavanje boli i upale, ali se možda neće dovoljno ohladiti za korisnika kada se nanese direktno iz pakovanja na sobnoj temperaturi.
Međutim, može se staviti u frižider kako bi se povećala hladnoća i može pružiti terapeutskiji efekat hlađenja, posebno za one koji se bave tendinitisom ili bursitisom.
Ljepljivost bi mogla ometati
Za neke bi traka mogla biti malo ljepljiva.
Ovaj ljepljivi faktor može biti manja smetnja.
Međutim, samo se osjeća ljepljivo kada se nanese.
Nekoliko mrlja gela može ostati nakon uklanjanja.
Ledena traka se takođe može zalepiti za odeću.
Za pojedince koji traže brzu terapiju hlađenja u pokretu za ozlijeđene ili bolne dijelove tijela, led traka može biti opcija. Moglo bi biti dobro imati pri ruci da obezbedi kompresiju za hlađenje ako dođe do manjih povreda tokom učestvovanja u atletici ili fizičkim aktivnostima i olakšanje kod prekomerne upotrebe ili povreda koje se ponavljaju.
Block J. E. (2010). Prehlada i kompresija u zbrinjavanju mišićno-koštanih ozljeda i ortopedskih operativnih zahvata: narativni pregled. Časopis za medicinu sporta otvorenog pristupa, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015). Kompresivna krioterapija naspram leda – prospektivna, randomizirana studija o postoperativnoj boli kod pacijenata koji su podvrgnuti artroskopskoj popravci rotatorne manžete ili subakromijalnoj dekompresiji. Časopis za hirurgiju ramena i lakta, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Iščašeni lakat je česta ozljeda kod odraslih i djece i često se događa u tandemu s prijelomima kostiju i oštećenjem živaca i tkiva. Može li fizikalna terapija pomoći u oporavku i osigurati raspon pokreta?
Povreda dislociranog lakta
Dislokacije lakta su uglavnom uzrokovane traumom kada se kosti lakta više ne spajaju. Pad pojedinaca na ispruženu ruku je najčešći uzrok ozljeda. (James Layson, Ben J. Najbolji 2023) Pružaoci zdravstvenih usluga će pokušati da pomjere lakat koristeći zatvorenu redukciju. Pojedinci mogu zahtijevati operaciju ako ne mogu pomjeriti lakat pomoću zatvorene redukcije.
Funkcija šarke omogućava savijanje i ispravljanje ruke.
Kuglični zglob
Funkcija loptice i utičnice omogućava vam da rotirate dlan vaše ruke prema gore ili prema dolje.
Povreda iščašenog lakta može oštetiti kosti, mišiće, ligamente i tkiva. (Američka akademija ortopedskih hirurga. 2021) Što duže lakat ostaje izvan zgloba, može doći do većeg oštećenja. Dislokacije lakta se rijetko same vraćaju u zglobove i preporučuje se da ih procijeni kvalificirani zdravstveni radnik kako bi se spriječilo trajno oštećenje nerava ili funkcije.
Ne preporučuje se da sami pokušavate da resetujete lakat.
Zdravstveni radnik će raditi na obnavljanju zgloba i osiguravanju pravilnog poravnanja.
Prije resetiranja, obavit će fizički pregled kako bi procijenili cirkulaciju krvi i eventualno oštećenje živaca.
Zatvorena redukcija znači da se lakat može premjestiti bez operacije.
Prije zatvorene redukcije, zdravstveni radnik će dati lijekove koji će pomoći da se osoba opusti i riješi bol. (Medline Plus. 2022)
Jednom premješten u ispravan položaj, zdravstveni radnik postavlja udlagu (obično pod uglom savijanja od 90 stepeni) kako bi zadržao lakat na mjestu. (James Layson, Ben J. Najbolji 2023)
Cilj je spriječiti ekstenziju lakta, što može uzrokovati ponovnu dislokaciju.
Napredak može biti izazovan za pojedince u operaciji nakon totalne zamjene skočnog zgloba. Kako fizikalna terapija može pomoći u oporavku i obnavljanju funkcije nogu?
Totalna zamjena gležnja nakon operacije fizikalna terapija
Totalna operacija zamjene skočnog zgloba je glavna procedura za koju je potrebno vrijeme za oporavak. Totalna operacija zamjene skočnog zgloba ili artroplastika može biti od koristi pojedincima hronični bol u gležnju ili invaliditet. Ovaj postupak može značajno poboljšati ukupni bol i funkciju pojedinca s vremenom. Fizikalna terapija je neophodna za vraćanje pokreta u zglobu i vraćanje pune pokretljivosti. Fizioterapeut će raditi s osobom kako bi kontrolirao bol i oticanje, vratio raspon pokreta skočnog zgloba, trenirao hodanje i ravnotežu te obnovio snagu u nozi. To će pomoći da se maksimiziraju šanse za uspješan ishod nakon operacije.
Potpuna zamjena skočnog zgloba
Zglob skočnog zgloba je dio potkoljenice gdje se potkolenica/tibija susreću sa talus kost na vrhu stopala. Ono što se može dogoditi je da klizava površina/zglobna hrskavica koja prekriva krajeve ovih kostiju počinje da se stanji ili propada. Kako pogoršanje napreduje, to može dovesti do značajnog bola, invaliditeta i poteškoća pri hodanju. (Cleveland Clinic. 2021) Ovdje stručnjak može preporučiti potpunu zamjenu skočnog zgloba za najbolje rezultate. Ova procedura može pomoći raznim stanjima, uključujući:
Tokom postupka zamjene skočnog zgloba, ortopedski kirurg uklanja oštećene krajeve tibije i talusa i zamjenjuje ih umjetnim pokrivačem. Polietilenska komponenta je također osigurana između dvije strukture kako bi se podržalo nesmetano kretanje novih završetaka spojeva. (Opća bolnica Massachusetts. N.D.) Nakon procedure, pojedinci se obično stavljaju u zaštitnu čizme ili udlagu. Pružalac zdravstvenih usluga će preporučiti da ostanete van noge 4 do 8 sedmica kako bi se omogućilo izlječenje.
fizikalnu terapiju
Ambulantna fizikalna terapija se obično započinje nekoliko sedmica nakon operacije gležnja. (UW Health Ortopedija i rehabilitacija. 2018) Fizikalna terapija može trajati pet mjeseci ili više, ovisno o težini stanja i ozljedi. Fizioterapeut će se fokusirati na različita područja kako bi postigao najbolje rezultate. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Kontrola bola i otoka
Postoperativni bol i otok su normalni nakon potpune zamjene skočnog zgloba. Nije neuobičajeno da gležanj bude otečen čak šest do 12 mjeseci nakon operacije. (UW Health Ortopedija i rehabilitacija. 2018) Hirurg će obično prepisati lijekove kako bi pomogao u ranom rješavanju nelagode, a fizikalna terapija također igra važnu ulogu u rješavanju simptoma. Korišteni tretmani mogu uključivati:
Električna stimulacija – blagi električni impulsi koji se primjenjuju na mišiće.
led
Vasopneumatska kompresija, gdje se rukav na napuhavanje koristi za stvaranje pritiska oko područja, obično se koristi na početku fizikalne terapije za smanjenje boli ili otoka.
Drugi modaliteti, kao što su istezanje i ciljane vježbe, kombiniraju se s drugim tretmanima.
Opseg pokreta
Rano nakon zahvata, skočni zglob će biti vrlo ukočen i zategnut. To je zbog nekoliko faktora, uključujući upalu i otok nakon operacije i vrijeme provedeno imobilizirano u čizmu.
Fizioterapeut će koristiti različite tehnike kako bi poboljšao opseg pokreta skočnog zgloba kako bi se rotirao i savijao.
Fizioterapeut može koristiti pasivno istezanje izazvano vanjskom silom kao što je terapeut ili traka otpora) kako bi poboljšao pokretljivost.
Nakon više sedmica smanjenog kretanja i nedostatka opterećenja na skočni zglob, mišići koji okružuju gležanj često su atrofirali/oslabili, što može utjecati na ravnotežu.
Kada pojedinac može početi stavljati težinu na nogu, terapeut će primijeniti proprioceptivni/osjetilni trening položaja tijela kako bi poboljšao ukupnu stabilnost. (UW Health Ortopedija i rehabilitacija. 2018)
Vježbe ravnoteže će biti dodane kućnom programu i napredovaće iz sedmice u sedmicu.
snaga
Mišići u nozi, skočnom zglobu i stopalu slabe zbog operacije i vremena provedenog u udlagi ili čizmama. Ove strukture imaju značajnu ulogu u ravnoteži, sposobnosti stajanja, hodanja i penjanja ili spuštanja stepenicama.
Povratak snage i snage ovih mišića je kritičan cilj rehabilitacije.
U prvim sedmicama, fizioterapeut će se fokusirati na nježne vježbe jačanja.
Izometrija lagano aktivira mišiće, ali izbjegava iritaciju kirurškog mjesta.
Kako vrijeme prolazi i nošenje težine je dozvoljeno, ovi nježni pokreti zamjenjuju se zahtjevnijima, kao što su trake otpora i vježbe stajanja, kako bi se ubrzao dobitak snage.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2., Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Totalna artroplastika skočnog zgloba naspram artrodeze skočnog zgloba – poređenje ishoda u posljednjoj deceniji. Časopis za ortopedsku hirurgiju i istraživanja, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM-ov alat Pronađi praktičara najveća je referalna mreža u funkcionalnoj medicini, stvorena da pomogne pacijentima da pronađu praktičare funkcionalne medicine bilo gdje u svijetu. IFM certificirani praktičari navedeni su prvi u rezultatima pretraživanja, s obzirom na njihovo opsežno obrazovanje iz funkcionalne medicine
