Zašto nam treba funkcionalna medicina?

• Naše društvo doživljava naglo povećanje broja ljudi koji pate od složenih, hroničnih bolesti�kao što su dijabetes, bolesti srca, rak, mentalne bolesti i autoimuni poremećaji poput reumatoidnog artritisa.
• Sistem medicine koji praktikuje većina lekara je orijentisan na akutnu negu,�dijagnoza i lečenje traume ili bolesti koja je kratkog trajanja i potrebna je hitna nega, kao što je apendicitis ili slomljena noga. Lekari primenjuju specifične, propisane tretmane kao što su lekovi ili hirurgije čiji je cilj lečiti neposredni problem ili simptom.
• Nažalost, pristup akutnoj negi u medicini nedostaje odgovarajuća metodologija i alati za sprečavanje i lečenje složenih, hroničnih bolesti.�U većini slučajeva ne uzima u obzir jedinstveni genetski sastav svakog pojedinca ili faktore kao što su izloženost toksinima iz okoline i aspekti današnjeg načina života koji imaju direktan utjecaj na porast kroničnih bolesti u modernom zapadnom društvu.
• Postoji ogroman jaz između istraživanja i načina na koji doktori praktikujuJaz između novih istraživanja u bazičnim naukama i integracije u medicinsku praksu je ogroman – čak 50 godina – posebno u području složenih, kroničnih bolesti.
• Većina lekara nije adekvatno obučena da proceni osnovne uzroke�kompleksnih, hroničnih bolesti i da primenjuju strategije kao što su ishrana, dijeta i vežbanje za lečenje i prevenciju ovih bolesti kod svojih pacijenata.

Kako se funkcionalna medicina razlikuje?

Funkcionalna medicina uključuje razumijevanje �poreklo, prevencija i tretman�kompleksne, hronične bolesti. Značke pristupa funkcionalnom medicini uključuju:

• Njega usmjerena na pacijenta.�Fokus funkcionalne medicine je na njezi usmjerenoj na pacijenta, promovirajući zdravlje kao pozitivnu vitalnost, izvan samo odsustva bolesti. Slušajući pacijenta i učeći njegovu ili njenu priču, praktičar dovodi pacijenta u proces otkrivanja i kroji tretmane koji zadovoljavaju jedinstvene potrebe pojedinca.
• Integrativni pristup zdravstvenoj zaštiti zasnovan na nauci.�Praktičari funkcionalne medicine gledaju „uzvodno“ da razmotre složenu mrežu interakcija u pacijentovoj istoriji, fiziologiji i načinu života koje mogu dovesti do bolesti. Razmatra se jedinstvena genetska struktura svakog pacijenta, zajedno sa unutrašnjim (um, tijelo i duh) i vanjskim (fizičko i društveno okruženje) faktorima koji utiču na ukupno funkcioniranje.
• Integracija najboljih medicinskih praksi.�Funkcionalna medicina integrira tradicionalnu zapadnjačku medicinsku praksu s onim što se ponekad smatra 'alternativnom' ili 'integrativnom' medicinom, stvarajući fokus na prevenciji kroz ishranu, dijetu i vježbanje; korištenje najnovijih laboratorijskih ispitivanja i drugih dijagnostičkih tehnika; i propisane kombinacije lijekova i/ili biljnih lijekova, suplemenata, terapeutske dijete, programa detoksikacije ili tehnika upravljanja stresom.

Funkcionalna medicina je više nego samo drugačiji pristup zdravstvenoj zaštiti, to je potpuno drugačija filozofija o tome kako pružamo i trošimo zdravstvenu zaštitu. Iskreno mogu reći da u svojoj praksi ne liječim bolesti, već liječim pacijente; od kojih neki imaju bolesti, a neki ne.. Fokusiram se na normalizaciju osnovne fiziologije i vraćanje zdrave funkcije kroz ishranu i promjene načina života.

Ljudi često imaju značajne simptome i osjećaju se bolesno, ali ne ispunjavaju tehničke zahtjeve za određenu dijagnozu.� U mnogim ordinacijama to znači da se uopće ne liječe, ali za moje pacijente to je samo početak.� Radim sa svojim pacijentima na otkrivanju disfunkcionalnih obrazaca koji dovode do njihovih simptoma, a zatim razvijam strategije za ispravljanje ovih obrazaca i vraćanje optimalnog zdravlja. �

Pristup funkcionalnih lekova u lečenju hronične bolesti je onaj koji se ne zasniva na jednoj agensi ili modalitetu kao lekovit ili palijativni rastvor. Ona je holistički usredsređena na princip da se restauracija pravilnog ćelijskog metabolizma, kroz smanjenje kumulativnog toksičnog opterećenja i oksidativnog stresa na telo, omogući normalizaciju mitohondrijalne respiracije, stvaranje ćelijske energije i, konačno, smanjenje znakova i simptoma hronične bolesti . Dok mnogi lekari orijentisani na nutriciju shvataju da su standardni protokoli za hranu samo prilično korisni za slučajeve blage do umerene hronične bolesti, teži slučajevi često zahtevaju sveobuhvatniji funkcionalni pristup.

Ova filozofija i pristup funkcionalnih lekova u početku su razvijeni za kliničku upotrebu kod bolesnika sa hroničnim umorom sa odličnim rezultatima, a zbog obilježja koja je primećena u mnogim hroničnim uslovima, tokom godina je korištena u drugim poremećajima sa velikim uspjehom, uključujući fibromialgiju, reumatoidni artritis , i autoimunske poremećaje.^1-8 Semenalni rad Blanda, Rigdena, Cheneya i drugih u lečenju sindroma hroničnog umora služio je kao uspešan šablon, a ovaj pristup se sada koristi u lečenju širokog spektra hroničnih bolesti^1-7.

Funkcionalna medicinska filozofija je usredsređena na pretpostavku da se slomom crevne sluznice hroničnim gutanjem hrane i toksina zasnovanim na vodi, kao i upotrebom zajedničkih lekova na receptu i lekovima bez recepta (kao što su antibiotici i NSAID), mogu dovode do disbioze i hiperpermeabilne crevne sluzokože, ili sindroma slepog creva. Ova intestinalna hiperpermeabilnost može dovesti do toga da creva ne deluje kao selektivna barijera, što dovodi do prelaska toksina na bazi hrane i delimično digestivnih proteina hrane kroz crevnu sluznicu i sistemsku snabdijevanje krvi. Eventualni rezultat je povećanje alergija na hranu i povećanje toksičnog opterećenja. (pogledajte sliku 1).

Ovo povećano toksično opterećenje može vremenom dovesti do povećanog pritiska na jetru i njegove sposobnosti da adekvatno detoksifikuje ove supstance putem faza I i II puta. Ovo će na kraju dovesti do povećane toksičnosti sistemskog tkiva.

Smatra se da je povećana toksičnost tkiva glavni pokretač mitohondrijalne disfunkcije, što dovodi do nemogućnosti ćelija tela, uključujući mišićne ćelije, da efikasno koriste aerobne metaboličke puteve koji zavise od kiseonika. Na to se računa većina proizvodnje ATP. Smanjena celularna proizvodnja ATP-a može računati na mnoge (ako ne sve) simptome i znake povezane sa mnogim stanjima hroničnih bolesti, kao što su sindrom hroničnog umora (CFS) i fibromyalgia (FMS).

Povećana propustljivost creva takođe može dovesti do delimično digastiranih srednjih i velikih prehrambenih proteina koji ulaze u snabdevanje krvlju i djeluju kao antigeni. Nastali kompleksi antigena-antitela izgleda da imaju afinitet za sinovium artikulacija. Ovo rezultira upalnim odgovorom u oblogama spoja koje se obično vide u artritidijama kao što je reumatoidni artritis (RA). Glavni terapeutski agensi koji su u početku koristili standardni lekari u lečenju RA su (ironično) NSAILs. NSAIDs, prema PDR, rezultiraju povećanom permeabilnošću creva. Da li je moguće da tradicionalno alopatsko lečenje artritidija dovodi do palijiranja simptoma pacijenta, dok stvarno pogoršava bolest?

Terapijska strategija funkcionalnog lijeka je stoga usredsređena na popravku crevne sluzokože, ispravljajući bilo koji crevni dysbiosis, obezbeđujući supstance telu za pomoć detoksifikaciji tkiva, smanjujući oksidativni stres i na kraju promovišući povratak normalnog ćelijskog metabolizma. Procena počinje određivanjem crevnog zdravlja i funkcionalne rezerve jetre i njegovih detoksikacionih sposobnosti. Ovo se obično radi pomoću upitnika za simptom pacijenta, kao što je upitnik o metaboličkom pregledu i funkcionalne laboratorijske studije, kao što je izazov laktuloze / manitola za procenu probavnosti creva i kompletnu analizu digestivne stolice (CDSA) za detekciju markera varenja , apsorpciju i floru kolona. Detoksikacijska sposobnost jetre može se proceniti putem ispitivanja izazivanja kafeina i konjugacije metabolita, koji procjenjuju fazu I (cytochrome P450) i faze II (konjugacija) puteva detoxifikacije jetre (pogledajte sliku 2). Ove testove ne izvode standardne kliničke laboratorije, već su dostupne preko specijalizovanih laboratorija koji nude funkcionalno testiranje.⁹

Kada se podaci prikupe, program tretmana (pogledajte sliku 3), koji mogu uključivati ​​specifične hranjive materije za ispravljanje bilo koje intestinalne hiperpermeabilnosti (sindrom curenja gutanja). Pojedini hranljivi sastojci kao što su L-glutamin, prečišćeni hipoalergenski riževi proteini, inulin, pantotenska kiselina i antioksidanti mogu se koristiti, međutim, formularna medicinska hrana^10,11 obično je mnogo lakše i praktičnije koristiti klinički. Teškoće prebacivanja i apsorpcije koje su predložene na CDSA mogu se tretirati sa privremenom upotrebom enzima pankreasa i HCL (ako je naznačeno) kod pacijenata bez gastritisa ili čireva. Dysbiosis, termin koji se koristi da opiše poremećaj flore kolone, može se reći primenom lactobacillus acidophilus i probiotika kao što su fruktooligosaharidi (FOS).

Bilo koja patogena bakterija, kvasac ili paraziti detektovani na CDSA treba tretirati sa receptorima (ili prirodnim) agensima koji su predloženi testovima senzitivnosti na CDSA. Ovo mogu uključivati ​​neprespisne supstance kao što su berberin, beli luk, ekstrakt semena citrusa, artemisia, uva ursi i drugi. Ovaj program restauracije creva opisuju Bland, Rigden, Cheney i drugi kao pristup "Four R".^3-4.

"Četiri R" pristupa gastrointestinalnoj obnovi

Ukloni: Iskorišćavanje bilo kakve patogene mikroflore, kvasca i / ili parazita sa prirodnim agensima ili receptorima koji su predloženi na CDSA (npr. Berberin / goldenseal, beli luk, artemezija, citrusni ekstrakt semena, uva ursi itd.).

Eliminišite poznatu alergenu hranu i / ili pratite modifikovanu ishranu ishrani izbegavajući mlečnu i gluten hranu, i naglašavajući sveže neprerađene namirnice.

Zamijenite: Obezbedite multidigestive enzime pankreasa i HCL ako je to potrebno, posebno ako su na CDSA prisutni markeri malabsorpcije.

Reinokulirati: Administrirati lactobacillus acidophilus, bifidobakterije i probiotike kao što su fruktooligosaharidi (FOS) i inulin.

Popravka: Obezbeđuju hranljive materije za podršku integritetu gastrointestinalnog mukoznog organa, kao što su L-glutamin, antioksidanti, glutation, N-acetilcistein (NAC), cink, pantotenska kiselina, trigliceridi srednjeg lanca, vlakna itd.

Nakon efektivne korekcije crevnih problema, regulacija puteva detoksifikacije jetre može se postići obezbeđivanjem hranljivih materija koje se koriste u biotransformaciji faze I i putem faze II konjugacije. To mogu uključivati ​​pojedinačne hranljive sastojke kao što su N-acetil cistein, metionin, cistein, glicin, glutaminska kiselina, glutation i antioksidativni hranjivi sastojci (pogledajte sliku 3). Međutim, upotreba specijalno dizajniranih medicinskih prehrambenih proizvoda formulara je mnogo praktičnija i efikasnija za upotrebu klinički.

Pacijenti sa povećanom enzimskom aktivnošću citokroma P450 faze I i aktivnošću konjugacije faze II faze treba tretirati sa antioksidantnom terapijom pre nego što počne detoksikacija. Ovo usporava proizvodnju visoko toksičnih biotransformiranih intermedijarnih molekula koji povećavaju oksidativni stres na tijelu.

Sve ovo treba kombinovati sa ishranom koja naglašava svežu hranu i eliminiše obrađenu i alergijsku hranu. Ovo će smanjiti pacijente od toksičnog opterećenja (egzotoksina), dok će intestinalni program smanjiti gastrointestinalne toksine (endotoksine). Nakon modifikovane ishrane koja eliminiše unošenje glutena i mlečnih proizvoda koja sadrži hranu i ukidanje što većeg broja lekova, takođe će pomoći tokom procesa detoksifikacije.

reference

1. Bland J, Bralley A: Nutritional upregulation of enzymes of hepatic detoxification, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Studija istraživanja - Preliminarni izvještaj studije CFIDS: Napredak u dijagnostici i lečenju hronično bolesnih, 1991, Sijetl.
3. Rigden S: Program za reanimaciju enterohepatike za CFIDS, CFIDS Chron Proljeće, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-hepatična reanimacija kod pacijenata sa sindromom hroničnog umora: piramida nutritivne terapije, CFIDS Chron Jesen, 1993.
5. Lanfranchi RG, i ostali: Fibromialgija, hronični bol i sindrom curenja. Današnji Chiropr, Mart / april: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: Alergijski zamor i toksemija, Ann Alergija 17: 9-18, 1959.
7. Pressman AH: metabolička toksičnost i neuromišićni bol, poremećaji zglobova i fibromialgija, J Am Chiropr Assoc Sept: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Lečenje bolesnika s sindromom hroničnog umora, droga 36(6):855-862, 1989.
9. Dijagnostička Laboratorija velikih dimenzija: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Centar za istraživanje funkcionalne medicine, PO Box 1729, Gig Harbour, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Posjetite našu kliniku danas!